Meningococcus által okozott agyhártyagyulladás 2. rész

2017. okt. 17.

Lázas beteg esetén az ujjal nem elnyomható bőrkiütés megléte a meningococcus fertőzés diagnózisával egyenlő, az ilyen betegnél haladéktalanul el kell kezdeni az antibiotikus kezelést! Ugye emlékeznek még az üvegpohár tesztre és az ujjal nem elnyomható kiütésekre?

https://www.meningitisnow.org/meningitis-explained/signs-and-symptoms/glass-test/

 

Mi történik a kiütések megjelenése után?

A fokozatosan terjedő bőrvérzések, bőrelváltozások elfekélyesedhetnek, mélybe törve elérhetik az izmokat és a csontokat is. Nem ritka, hogy ezek a területek csúnya hegesedéssel és sok esetben amputációkkal gyógyulnak meg. A gyermek állapota rohamosan romlik, a sokk jeleit észlelhetjük rajta.

Keresse gyermekén a sokk jeleit!

-Sápadt, lilás színű bőr

-hideg végtagok

-szapora, kapkodó légzés

-szapora szívverés

Hányás folyamatosan jelentkezhet, a fényérzékenység, valamint a kötött tarkó nem minden esetben látható. Zavartság, aluszékonyság már késői tünetek közé sorolható!

 

Laboratóriumi vizsgálatok

A betegség korai stádiumában akár negatív laboratóriumi eredményeket is kaphatunk, ezért a hangsúly inkább a klinikai képen és a tüneteken van. Az alacsony gyulladásos paraméterek nem zárják ki a betegség meglétét!

Mit kell tennünk, ha felmerül a meningococcus által okozott fertőzés gyanúja?

1, Szülőként kérjünk segítséget! A fenti tünetek esetén gyermekének azonnali orvosi segítségre van szüksége!

2, Házi gyermekorvosként (első ellátó orvosként) tegyük az alábbiakat:

-védjük magunkat, használjunk gumikesztyűt, védőfelszerelést

-hívjunk mentőt

-ABC szerint kezdjük el a beteg ellátását

-adjunk magas áramlású oxigént

-biztosítsunk perifériás vénát

-monitorizáljuk a beteget

-adjunk folyadék bólust 10-20 ml/kg 0,9% NaCl formájában

-késlekedés nélkül kezdjük meg az antimikróbás kezelést, ceftriaxon (Rocephin) 100mg/kg dózisban intramuszkulárisan

-Gondoskodjunk a kontaktok, családtagok és saját magunk kemoprofilaxisáról! (gyermekek számára rifampicin szájon át, ceftriaxon izomba adva jöhet szóba).

A betegség lehetséges szövődményei

-pár órán belül halálos kimenetel

-maradandó károsodás, pl. agyidegbénulás, süketség, végtag-amputáció

-emocionális, pszichológiai veszteség

Megelőzés

A meningococcus betegség megelőzésének egyetlen hatékony módja a védőoltás.

 Védőoltások

Ismert szerocsoportok: A-, C-, W135-, Y- és B szerocsoport. Minden itt felsorolt szerocsoport ellen létezik vakcina. A csecsemőkorban beadott védőoltások nem minden esetben biztosítanak kamaszkorban védelmet, így egyes oltásokat a nemzetközi ajánlásokban foglaltak szerint ismételni szükséges.

Forrás:

1, European Centre for Disease Prevention and Control. Annual Epidemiological Report 2016 – Invasive meningococcal disease

2, Thompson MJ, Ninis N, Perera R, et al. Clinical recognition of meningococcal disease in children and adolescents. Lancet 2006; 367:397

3, https://www.antsz.hu/data/cms78048/…

4, LANGE, Current Diagnosis and treatment in pediatrics, p 1167-1169

fotó: www.meningitisnow.org

dr. Szakács Krisztina

 

Share This