About the Endomedic – S.W.A.T. What we think about endometriosis?

About the Endomedic – S.W.A.T. What we think about endometriosis?

EndoCommando-S.W.A.T. is a tutorial and information page for patients living with endometriosis. Is also a tutorial page for doctors who treat or perform sugeries on patients with endometriosis. The site is run by Endomedic, a hungarian endocrine clinic, established by Krisztina Szakacs Consultant pediatrician and Endocrine specialist, who is a patient with endometriosis as well.

ATTENTION!

Endomedic- S.W.A.T.

-does NOT support the etiology of mulleriosis by David Redwine.  We do not believe in the genetic theory of endometriosis. Endometriosis is a mulifactorial disease, which has much more to do with epigenetics than genetics. Endomedic considers endometrisois as a serious metabolic disorder, which is the consequence of the HPA disfunction (See Doctor Szakacs’ etiology).

-does NOT support the etiology of retrograde menstruation by Sampson. Extrapelvic forms of endometriosis are not rare and these cases show clearly that Sampson was wrong. —-      -does NOT support synthetic hormonal treatment of endometriosis (HRT’s GnRH analogs, antagonist). There is no evidence that hormonal suppression either before or after surgery for endometriosis is associated with a benefit. (see Cochraine database here: https://www.cochrane.org/CD003678/MENSTR_there-is-no-evidence-that-hormonal-suppression-either-before-or-after-surgery-for-endometriosis-is-associated-with-a-benefit

-does NOT support hysterectomy or ovarectomy without any serious reason.

-does NOT support Nancy’s Nook. The site does not agree with Nancy’s Nook Endometriosis Education site either. The reason for this is that we do not agree with the idea or method of applying excision surgery can cure the patient with endometriosis. .Endometriosis is not a tumor. You can excise it, but the disase can be back. Endomedic admits that for treating the disease with the surgery is important, and it also recognises that the excision is better than ablation, but in our opinion it is rather surgical/technological question, and it has no significant importance in the reoccurance of the disease. Our experience shows that following the excision surgery the disease can reoccure, mainly in the sort the after the surgery. We do not support the “communication style” how Nancy’s Nook deal with patients. We do not support to “close important discussion” about recourrance. We do not denied the recourrance after excision surgery. This site does not back those surgeons approach who ignore the endocrinological symptoms of the patients. Everyone is welcome on this website who is able to accept this wider approach wether they be surgeons, endocrine specialists, doctors and patients.

Krisztina Szakacs MD, Consultant endocrine specialist, patient with endometriosis

 

Teljes és szabad T3 szintek összefüggése az inzulinrezisztens, nem diabéteszes egyénekben

Teljes és szabad T3 szintek összefüggése az inzulinrezisztens, nem diabéteszes egyénekben

Az alábbi tanulmányban, 2007-2008 között összegyűjtött adatokat dolgoztak fel egy igen terjedelmes amerikai egészségügyi adatbázisból. A vizsgálatban résztvevők 20 éves vagy annál idősebb személyek voltak. Az inzulinresztinencia vizsgálatához az igen széles körben elfogadott HOMA indexet használtak. Akiknek az éhgyomri vércukor szintjük több volt mint 7, azokat értelemszerűen kizárták a vizsgálatból. Az emberi rassz, májfunkciók, obezitás, magas vérnyomás, diszlipidémia, dohányzás, fizikai aktivitás, vagy az élvezetek túlhajszolása, 120 perces glukóz értékek, HbA1C, HDL, triglicerid, D-vitamin és C-reaktív protein egyértelműen összefüggésbe hozhatók voltak a HOMA-IR-rel.

1560 nem diabéteszes egyén vett részt a vizsgálatban. Az eredmények egyértelműen azt mutatták, hogy az alacsony FT3 (T3 hormon szabad szintje) vagy alacsony TT3 ( teljes T3 mennyisége a szérumban) szint összefüggést mutat az inzulinrezisztenciával nem diabéteszes egyénekben.

Bevezetés

Inzulinrezisztenciának nevezzük azt az állapotot, amikor szénhidrátanyagcsere-zavar következtében az izmok, a zsírszövet, a máj, vagy más szövetek inzulinérzékenysége csökken. A pajzsmirigyhomronok elengedhetetlenül fontosak az energiaháztartásban és a glukóz valamint a zsír metabolizmusban is. A pajzsmirigy betegségek sokkal gyakrabban fordulnak elő diabeteszes betegekben, mint az átlag populációban. Ebből arra következtethetünk, hogy a pajzsmirigyhormon szintek és az inzulinrezisztencia (továbbiakban IR) között fontos kapcsolat van. A pajzsmirigyhormonok serkenthetik az inzulin muködését vagy gátolhatják azt különböző szervekben. Az ezzel kapcsolatos tanulmányok arra is rámutatnak, hogy a pajzsmirigyhormonok szerepet játszhatnak az IR kialakulásában, egy még kevésbé ismert komplex biomechanikai és/vagy genetikai diszfunkciók miatt. A pajzsmirigy diszfunkciók szintén összefüggésbe hozhatóak a metabolikus szindrómával és növelik a kardiovaszkuláris betegségek előfordulását.

Több évtizede ismert az a tény, hogy a pajzsmirigy túlműködés inzulinrezisztenciát okozhat, az elmúlt időszakban azonban hasonló megállapítást nyert a hypothyreosis, azaz a pajzsmirigy alulműködés is. Egy átfogó vizsgálat (Rotterdam Study) egyértelműen kimutatta, hogy az alacsony vagy normál-alacsony szintű pajzsmirigy funkció egy rizikófaktor a diabétesz kialakulása szempontjából.  Egy több éven át zajló tanulmány szerint- melyben elhízott gyermekeket vizsgáltak- egyértelműen leírták hogy magas TSH magas inzulinszinteket von maga után, valamint a TSH csökkenése egyenes arányosságot mutatott a HOMA-IR csökkenésével.

Ebben az átfogó vizsgálatban is a pajzsmirigyhomronok és az inzulinrezisztencia (IR) összefüggését elemezték. A terhes nőket és diabeteszes személyeket valamint tumoros betegeket kizárták a vizsgálatból. Az inzulinrezisztencia meghatározása a HOMA-IR alapján történt, amit az éhgyomi vércukorszint ( mmol/L) x az éhgyomri inzulinszint (uU/ml) /22,5 képlet alapján számolhatunk ki. A vizsgálatot végzők az IR meghatározása során figyelembe vették a betegek tüneteit is. A a következő referencia értékeket használták:  TSH: 0.24–5.4 uIU/mL; TT3, 87–178 ng/dL; FT3, 2.5–3.9 pg/mL; TT4, 6.1–12.2 µg/dL; FT4: 0.6–1.6 ng/dL; TGN: 0–35.0 ng/mL; TPOab: 0–9.0 IU/mL.

Szintén figyelembe vették az egyéb egészségügyi problémákat is pl. elhízás ( BMI>30 kg/m2), angina, májfunkciós eltérések. A depresszió definiciójának felállítására külön skálát használtak. A dohányzás, alkoholfogysztási szokások és sportolási szokások szintén feljegyzésre kerültek.

A HbA1 C értékek elemzése 3 csoport szerint történt:

1 csoport HbA1C<5,5%,

2.csoport HbA1C =5,5-6,4%,

3 csoport HbA1C: ≥6,5%, azaz a vizsgálatban a WHO szerinti felosztást használták. 

Multivariabilis, linearis regressziós módszerrel határozták meg a pajzsmirigyhormonok és HOMA-IR közötti összefüggéseket. Egyéb fontos tényezőket is figyelembe vettek az eredmények elemzésekor, mint pl. bőrszín, májfunkciós értékek, depresszió, elhízás, magasvérnyomás, diszlipidémia, dohányzás, fizikai aktivitás, 120 perces vc érték, HbA1C értéke, HDL-lipoprotein, triglicerid szintek, D-vitamin és CRP (C-reaktív protein). Ezek az értékek mind egyértelmű összefüggést mutattak a HOMA-IR-rel. 

2007-2008 között vizsgált periodusban közel 11.000 emberből végül 1560 jelölt lett reprezentatív tagja a vizsgált csoportnak. Ez populáció szinten nézve, megközelítőleg 15 millió  amerikai lakost reprezentál.

A résztvevők legtöbbje 20 és 40 év közötti fehér tesztalany, akiknek kicsivel több mint fele férfi volt. A tesztalanyok 60%-a sosem dohányzott, legtöbbjük rendszeresen sportolt, HbA1C értékük <5,5% volt. Kiemelendő, hogy 37,4%-uk enyhe D-vitamin hiányban szenvedett. 

Ez a populáció szintű vizsgálat teljességgel kimutatta, hogy nem cukorbeteg egyedekben a HOMA-IR összefüggésbe hozható az alacsony FT3 és TT3 szintekkel. A pajzsmirigyhormonok és a hasnyálmirigy B-sejtjei, illetve a gluconeogenesis és glycogenolysis, valamint a glukóz felszívódási mechanizmusa és a lipidek komplex metabolizmusa közti összefüggés részletesebb értelmezést kíván a jövőben. Az egyik legfontosabb következtetés az, hogy mind a pajzsmirigy alulműködés, mind a túlműködés összefüggésbe hozható az inzulinrezisztenciával. Ennek a kapcsolatnak a patológiai mechanizmusa még nem teljesen ismert, azonban Kapadia (egy kutatóorvos) vizsgálataiban egyértelműen kiderült, hogy a glukóz valamint zsírsav metabolizmus elváltozásai igen gyakran előfordulnak pajzsmirigy alul-, és túlműködésben is. A jelenlegi bizonyítékok arra mutatnak, hogy a pajzsmirigy túlműködése inkább a májban, míg pajzsmirigy alulműködés pedig a perifériás szövetekben okoz inzulinrezisztenciát. 

Egy dél-amerikai népcsoporton- akik nem szenvedtek ismert pajzsmirigy- vagy cukorbetegségben- elvégzett vizsgálat szerint a normál tartomány alsó részében levő pajzsmirigy értékek egyértelmű összefüggést mutattak a magasabb koleszterin, glükóz, inzulin, HOMA-IR szintekkel. Egy másik tanulmányban-ahol egészségesnek vélt, euthyroid férfiakat vizsgáltak, kimutatták hogy az alacsony FT4 szintek egyéb tényezőktől függetlenül összefüggésbe hozhatóak voltak az inzulinrezisztenciával. Lambadiari tanulmányában olyan egészségesnek vélt első generációs rokonokat vizsgált, akinek családjában 2-es típusú cukorbetegségben vagy IGT-ben szenvedtek. Azt a következtetést vonta le, hogy a magasabb ( de még mindig a normal tartományban elhelyezkedő) FT4 és FT3 szintek egyértelmű összefüggést mutattak az inzulinrezisztenciával. Aksoy tanulmányában szignifikáns összefüggés volt kimutatható, a magasabb TSH érték, a szubklinikus pajzsmirigy alulműködés, magasabb BMI és inzulinrezisztencia között.  Bár a fent bemutatott vizságati eredmények felnőttek adatait dolgozta fel, egyéb vizsgálatok serdülők esetében is hasonló eredményekre juttottak.

Konklúzió

HOMA-IR összefüggésbe hozható az alacsony FT3-mal és alacsony TT3-mal nem cukorbeteg egyénekben. A jövőben azonban további vizsgálatok szükségesek a pontos mechanizmus felderítését illetően, valamint a nők és férfiak eseteit célszerű lesz külön tanulmányokban részletesen vizsgálni.

Forrás:

1, https://www.nature.com/articles/s41598-018-29087-1

2, dr. Szakács Krisztina endokrin-anyagcsere rendelése során összegyűjtött saját tapasztalata 

dr. Szakács Krisztina – Endokrin és anyagcsere-betegségek szakorvosa, Csecsemő és gyermekgyógyász szakorvos, diabetológus jelölt. 

2019.10.05.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Az ICER jelentés – Elagolix/Orilissa

Az ICER jelentés – Elagolix/Orilissa

Mi az az ICER-jelentés?
Az ICER (Institute for Clinical and Economic Review) egy klinikai kutatásokkal és azok eredményeinek elemzésével foglalkozó, független(!) tudományos szervezet. Ez azt jelenti, hogy elemzői között nem található olyan kutató vagy orvos, aki valamelyik gyógyszercég alkalmazásában állna és annak üzleti érdekeit képviselné. 
2018. augusztus 3-án publikálták jelentésüket az endometriózis kezelésében “új gyógyszernek” kikiáltott Orilissáról. Az Orilissa az Abbvie gyógyszercég új gyógyszere, melynek hatóanyaga az Elagolix, ami egy nem fehérje szerkezetű, GnRH antagonista. A GnRH antagonisták működésére jellemző, hogy versengenek a GnRH-val a receptorokhoz való kötődésért és csökkentik vagy teljesen leállítják a szervezet saját GnRH termelését és hatását. 
Az ICER jelentése részletesen elemzi az Elagolix-szal kapcsolatos összes rendelkezésre álló klinikai vizsgálatot. Kiemeli, hogy az Orilissa (Elagolix) csökkenti a betegséggel járó kismedencei és egyéb fájdalmak intenzitását, valamint csökkenti a betegséggel járó dyspareuniát, azonban nem hat a betegség mechanizmusára, azt biztosan nem gyógyítja meg. A tévhitekkel ellentétben nem tünteti el az endometriotikus gócokat és NEM IS SORVASZTJA EL azokat. A gyógyszer által okozott ártalmakról, mellékhatásokról világosan fogalmaz az ICER jelentése: “A leggyakoribb jelentett mellékhatások a kipirulás, fejfájás, hányinger. A csontsűrűség csökkenése szignifikánsan NAGYOBB, mint placebo esetében. 12 hónapos Orilissa szedést követően megközelítőleg 8%-os csontsűrűség csökkenés várható.” Az Orilissával kapcsolatos vizsgálatok nem számolnak be a nagy mértékű csontsűrűség csökkenés következményeként fellépő csonttörésekről vagy azok előfordulási gyakoriságairól. A vizsgálatokban egyértelmű emelkedést észleltek a vérzsírok szintjében (totál koleszterin, LDL-koleszterin, triglicerid szint), amely nagyobb kardiovaszkuláris rizikófaktort jelent. Szintén kiemelendőek az emelkedett májenzim értékek, öngyilkossági gondolatok, illetve az esetlegesen bekövetkező terhesség csökkent észlelési képessége. 
“Harms The most commonly reported side effects of elagolix are hot flash, headache, and nausea. Bone mineral density (BMD) loss is significantly greater than placebo at the 150 mg daily and especially the 200 mg twice daily dose. After 12 months of continuous treatment without add-back hormonal therapy, 2-8% of women taking the 150 mg once daily dose and 21% taking the 200 mg twice daily dose of elagolix had lost more than 8% of their BMD.16 Studies did not report how BMD loss translates into future risk of osteoporosis or fracture. Changes in blood lipid profiles (elevated total cholesterol, LDL cholesterol, and triglycerides) may put women at higher risk for cardiovascular events. The FDA prescribing information also highlighted warnings about elevated liver function tests, suicidal ideation, and reduced ability to recognize pregnancy.”
A fentiek miatt elég világosan megfogalmazott éles kritika szerepel az ICER jelentésében: ” Úgy ítéljük meg, hogy nem áll rendelkezésre megfelelő bizonyíték arra vonatkozóan, hogy az Elagolix több előnnyel rendelkezne más hormonális fogamzásgátló szerek, vagy egyéb GnRH antagonistákkal szemben. 
“Thus, we deem there to be insufficient (“I”) evidence with which to judge the net health benefit of elagolix versus GnRH agonists, hormonal contraceptives, and aromatase inhibitors.”
Egy másik, 2019 februárjában közzétett friss tanulmányban az elemzők két fontos dologra hívják fel a figyelmet; Amennyiben a kevesebb mellékhatás érdekében az Elagolixot alacsony dózisban alkalmazzák, úgy az ovulációgátlás nagy valószínűséggel elmarad. A szervezet saját ösztrogéntermelésének blokkolása kiesik, akár terhesség is bekövetkezhet. Az Elagolix alkalmazása során létrejött terhességet illetően klinikai vizsgálatok nem állnak rendelkezésre. Amennyiben az Elagolix-ot nagy dózisban alkalmazzák, akkor az ösztrogént blokkoló hatás érvényesül, azonban a fenti mellékhatásokkal, valamint azzal is számolni kell, hogy a gyógyszer a betegséget nem gyógyítja meg csak tüneti kezelést nyújt.
A tüneti kezelés tekintetében az Elagolixnak nincs jelentősebb előnye egy átlagos fogamzásgátló tablettához képest, ára viszont jelentősen eltér attól. Az Abbvie 845 dollár/hó áron kínálja a betegeknek az Orilissát. Egy átlagos fogamzásgátló tabletta megközelítőleg 15-30 dollár/hó áron érhető el. Hogy az Abbvie segíteni vagy gazdagodni szeretne az endometriózisban érintetteken, azt az összefoglaló elolvasását követően mindenki döntse el maga. 
Az ICER jelentést az alábbi mellékletben teljes terjedelmében olvashatják:
1, https://icer-review.org/wp-content/uploads/2017/12/ICER_Elagolix_Final_Evidence_Report_080318.pdf
Egyéb forrás: 
2, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30551159
3, fotó: ICER
dr. Szakács Krisztina 
Endokrinológia és anyagcsere-betegségek szakorvosa
2019.07.25.
Hogyan ne nyírd ki a pajzsmirigyedet edzéssel?

Hogyan ne nyírd ki a pajzsmirigyedet edzéssel?

Tudják mi az a jelenség, ami még a pajzsmirigy-alulműködésnél is gyakoribb?

Ez a “több az jobb” hozzáállás. “Ha 20 km-ert futok 2 km helyett, akkor biztosan gyorsabban lefogyok.”

Ez a megközelítés szinte mindannyiunkra jellemző, azonban ezzel biztosan nem nyerhetünk. Mindig mindenki többet akar, az extremitások világában élünk. Az emberek hajlamosak túledzeni magukat, még azok is, akik krónikus pajzsmirigy-betegséggel küzdenek. Miért? Azért, mert az emberek abban a hitben élnek, hogy a testedzés az mindig egészséges és minél többet csinálunk belőle, annál egészségesebbek leszünk. Sajnos ez nem így működik. Senki se kérdőjelezheti meg azt a tényt, hogy minden nap ennünk kell ahhoz hogy egészségesek legyünk, de a túlevés az káros. Miért lenne ez másként az edzéssel? Mielőtt belevetnéd magad a következő zumba órádba vagy beállítanád a következő 10 km-es programodat a futópadon, jó ha szem előtt tartod: a testmozgás stressz a szervezet számára. Ha nem vagy elég óvatos, akkor a túledzettség károsíthatja a pajzsmirigyedet.

Szemléltessük ezt egy igen egyszerű példával! 

Ha van egy fatüzelésű kazánod, ami melegen tart a tél során, akkor abban biztosítanod kell a kellő mennyiségű fát (üzemanyag), hogy a tél végéig kitartson. Ha abban a szituációban találod magad, hogy nincs elég üzemanyag, akkor elkezded elégetni a bútoraidat, parkettádat, ablakkeretet, hogy melegen tartsd az otthonodat vagy magadat.

Amikor hypothyreosissal (pajzsmirigy-alulműködéssel) edzel, akkor pontosan ez történik.

Arra kényszeríted a szervezetedet, hogy még több üzemanyagot égessen el, hogy minél több energiát termelj. Te, mint pajzsmirigy-alulműködő állandóan úgy érzed hogy kevés az üzemanyag (glikogén), mert nem tudsz belőle eleget raktározni a májban és az izomzatban. A szervezeted mindezt érzékeli és túltermeli a stresszhormonokat. Csak úgy, mint amikor a saját bútoraidat égeted el, ezek a stresszhormonok rákényszerítik a testedet, hogy az egészséges szöveteidet, izomszöveteidet elkezdjék lebontani. A legtöbb ember nem is realizálja hogy az indokolatlan túledzéssel milyen károkat okozhat a pajzsmirigyének.  Itt az ideje, hogy befejezd a nagyon kemény tornát és megvédd magadat és a pajzsmirigyedet ettől a nagyon komoly veszélytől. 

A 3 kritikus pont, melyet pajzsmirigy-alulműködőként tartanod kell! 

 

1, Kerüld a kardiót, az aerobikot! A hosszas kilométereken át tartó futkosás nem szolgálja a gyógyulásodat! Sőt! Ronthat az állapotodon! 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       

Ha nem akarod hogy a stressz kinyírja a testedet, akkor be kell fejezned a testedzés fenti formáit mielőtt a stressz reakció fellép. Amikor kardiózol vagy aerobikozol, akkor az elraktározott üzemanyagot (glikogén) nagyon gyorsan égeti el a szervezeted. Amint elfogy az üzemanyag, a szervezeted stresszhormon túlprodukcióval válaszol. Pontosan ezért lehetnek veszélyesek ezek a sportok számodra.

Számos tanulmány bizonyítja, hogy a futóknak vagy aerobikozóknak folyamatosan magas energiatermelő időszakokra van szükségük. Tény. A keményen edző atléták hajának kortizol tartalma emelkedett. A kortizol az egyik legfontosabb stresszhormon a szervezetünkben. 

Elevated hair cortisol concentrations in endurance athletes.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21944954

“These data suggest that repeated physical stress of intensive training and competitive races among endurance athletes is associated with elevated cortisol exposure over prolonged periods of time. These findings may have important implications with regard to somatic and mental health of athletes which should be investigated in future research.”

A fenti tanulmányban olvasható tudományos megállapítások nem csak az atlétákra vonatkoznak. A hypothyreosisban (pajzsmirigy-alulműködés) szenvedők esetében nem feltétlen szükséges ilyen erős sport végzése, kisebb erőkifejtést igénylő sport is kiválthat stresszreakciót. Ez jelentkezhet akár 15 perces sétánál vagy lépcsőzésnél is főleg akkor, ha az alulműködés súlyos állapotával állunk szemben. Ezt a stresszreakciót egyébként nem csak a sport válthatja ki, hanem a mindennapi tevékenységünk is. Bármilyen testedzést is végzel, ha úgy érzed hogy elfogyott a levegő, akkor a szervezeted éppen lekapcsolja a pajzsmirigyed működését.

Csak gondolj azokra az emberekre, akik mániákusan űzik ezeket a sportokat azért, hogy lefogyjanak vagy éppen csak megtartsák a súlyukat.  Futnak, futnak, de mégsem fogynak egy grammot sem, sőt mi több, híznak! A hízás oka kezdetben a folyamatosan magas stresszhormon szint, majd elérve egy krónikus állapotot a hormonszintek akár csökkenhetnek is, ez azonban akkor sem fog fogyáshoz vezetni. A pajzsmirigyed már teljes mértékben raktározó üzemmódba kapcsolt. Ez az az állapot, amikor minél többet futsz, annál kövérebb leszel. ” XY Kövérre futja magát!”

Kezdetben ugyan fogyhatsz kicsit, de ezt követően minél magasabb lesz a stresszhormonok szintje, annál kevésbé van esély a fogyásra. Amint a pajzsmirigyed működése és a metabolizmusod sebessége csökken, újra hízni fogsz, ugyanis a magas stressz hormonszint csökkenti a pajzsmirigyed működését. Továbbá ismert az is, hogy a kardió vagy olyan magas fizikai terhelést jelentő sportok, ahol nincs lehetőséged a gyakorlatok közötti pihenésre, sokkal jobban növelik a stresszhormonok szintjét. Ezek után teljesen egyértelmű, hogy ezek a sportok nem fogják a pajzsmirigyed és a metabolizmusod működését helyreállítani.

2, A keményítő alapú táplálkozást folytató pajzsmirigy-alulműködő betegnek nem javasolt az étkezés kihagyása. 

Edzés üres gyomorral!? Ez az egyik legrosszabb tanács, amit egy pajzsmirigy-alulműködésben szenvedő betegnek adhatunk. Fentebb már említettük, hogy akinek kevés az üzemanyaga (glikogén) annak a koplalás ronthat az állapotán. Összefoglalómat nem azért írtam meg, hogy az intermittant fasting ellen szóljak, hanem azért, hogy a keményítő alapú anyagcserét folytató, pajzsmirigy-alulműködő betegeknek hasznos tanácsokat adjak. Ez az összefoglaló nem a ketogén étrendet folytató sportolóknak szól, rájuk teljesen más megfontolások vonatkoznak. 

Honnan jön az üzemanyag? Az ételből, amit megeszünk. Tehát amikor kihagysz egy étkezést, vagy üres gyomorral edzel, akkor az üzemanyagraktáraid lemerülnek,  ami az amúgy is alulműködő pajzsmirigyed számára extra stresszt jelent. Hogy fog ez kinézni a gyakorlatban? Úgy, hogy amit teszel az a  teljes sikertelenséghez fog vezetni. Keveset eszel, az edződ még akár meg is szoríthatja a napi szénhidrátbeviteledet, te pedig csak hízol és hízol. Röviden: ha fejre állsz, akkor is hízol! Éppen ezért pajzsmirigy-alulműködők esetében rendkívül fontos az, hogy edzések előtt biztosítsuk a megfelelő üzemanyagot, minél inkább kerüljük a szervezet számára extra stresszt jelentő koplalást. Fókuszálj a celluláris szénhidrátok bevitelére! A pajzsmirigy hormonok konverziójához keményítő alapú anyagcsere esetén szükséges a “jó”, “celluláris”, “lassú felszívódású” szénhidrátok bevitele. A teljesség igénye nélkül a következő élelmiszerekre gondolok: amaránt, quinoa, hajdnia, barnarizs. Az összes zöldségből bátran fogyaszthatsz, de a goitrogénekre figyelj és csak párolva, főzve fogyaszd őket!  Az alacsony fruktóztartalmú gyümölcsöket sem kell kizárnod az étrendedből, ehetsz belőlük bátran. Ide tartoznak a bogyós gyümölcsök. Kerüld a cukrot, a gyorsan felszívódó, acelluláris szénhidrátokat, mint például cukros pékáruk, tészták, kenyerek, chips, édes italok stb…

Hogy miért fontos a C-vitamin és a jó, celluláris szénhidrátok bevitele, arról az alábbi tanulmányban is olvashatnak az érdeklődők.

influence of acute vitamin C and/or carbohydrate ingestion on hormonal, cytokine, and immune responses to prolonged exercise.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16327030

“CHO [carbohydrate] and CHO+VC significantly blunted the post-exercise increase in plasma concentrations of cortisol, ACTH, total leukocyte, and neutrophil counts and limited the decrease in plasma glucose concentration and bacteria-stimulated neutrophil degranulation.”

 

3, Monitorizáld a testhőmérsékleted és pulzusod!

Néha sokkal fontosabb értékelni a testhőmérsékletet és a pulzust, mint a laboreredményeket nézegetni. Azok csak számok, a tested jelzéseit pedig te ismered! Jegyezd fel a pulzusod és hőmérsékleted az edzés előtt, majd 45 perccel az edzést követően, nyugalmi helyzetben. Ha testhőmérsékleted alacsonyabb, a pulzusszámod magasabb, mint 85/perc, akkor ez arra utalhat, hogy az edzést követően túl magas a stresszhormonok szintje a vérben. Azt is figyelembe kell venni, hogy mennyire érzed magad fáradtnak, vagy fázol-e? Hallgass a tested jelzéseire…túl nagy erőkifejtéssel járó mozgások nem feltétlenül csökkentik a stressz szintet hanem fokozzák azt. Amennyiben mégis úgy döntesz, hogy kardió jellegű mozgást kívánsz végezni, akkor használj pulzuskontrollt és ne lépd túl az alábbi pulzustartományt!

A zsírégető pulzustartomány életkor függő:

A maximális pulzus=220- életkor. Ennek a számnak a 65-75%-a a zsírégető tartomány.

Vagyis:

Példa egy 30 éves sportolónál:

220-30=190   190×0.65-0.75  vagyis 124-142 ütés/perc.

Kezdőknél, túlsúlyosoknál célszerű az alsó tartományban végezni az edzést, míg edzettebbeknél lehet a felső tartományt alkalmazni, esetleg kicsit feljebb is menni akár 80%-ig.

 

Jó edzést kívánok mindenkinek! 

dr. Szakács Krisztina 

Endokrinológia és anyagcsere-betegségek szakorvosa

IFBB Personal Fitness Trainer 

2019.07.17.

 

 

A tejsavó pajzsmirigy-alulműködést fokozó hatása

A tejsavó pajzsmirigy-alulműködést fokozó hatása

Az mindenki számára ismert tény, hogy a megfelelő fehérjebevitel elengedhetetlenül fontos a pajzsmirigyünk számára. Azonban azt is tudnunk kell, hogy vannak bizonyos fehérjeforrások, melyek többet árthatnak mint használnak. A piacon megszámlálhatatlan mennyiségű fehérjepor készítmény áll rendelkezésre, némelyik alkalmazása nem csak teljesen haszontalan, hanem egyenesen káros is. Ezek közül a legnépszerűbb a tejsavó. A tejsavó fehérje használatának szükségességét egészséges sportolók esetében az adott személy döntésére bízom, azonban a pajzsmirigy-alulműködésben szenvedők esetében több dolgot is tisztáznunk kell a tejsavó alkalmazásával kapcsolatosan. Ez az összefoglaló a pajzsmirigy-alulműködésben szenvedő, sportolni vágyó betegeknek szól. 

Pajzsmirigy-alulműködés esetén nagyon sok, úgy nevezett “elnyomó-visszacsatoló kör” létezik, ami az adott beteget benne tarthatja a pajzsmirigy-alulműködés állapotában. Egy tanulmány kimutatta, hogy a triptofán az egyik olyan aminosav, ami csökkentheti a pajzsmirigy működését. Pajzsmirigy-alulműködésben megemelkedik a triptofán szintje, ami visszacsatolással még inkább fokozhatja a pajzsmirigy alulműködését. A megemelkedett triptofán szint triptofán – szerotonin átalakulást indukál.

A szerotonin megnöveli az agyalapi mirigy ACTH szintjét, ez pedig fokozza a mellékvesekéreg kortizol kiáramlását.  A túl magas kortizolszint csökkentheti az izomszövet mennyiségét és az itt leírt folyamat miatt még több triptofán kerül a vérbe. A triptofán növeli az ösztrogén mennyiségét is, ami szintén blokkolja a pajzsmirigy működését. A fent említett tanulmányban a vizsgálatot végző szakemberek arra a következtetésre jutottak, hogy a tejsavó protein fogyasztása közel 43%-kal emelte a szérum triptofán szintjét. Ez a mennyiség már bőven fenntarthatja az alulműködés állapotát. Az ördögi kör kezdetét veszi…a beteg sportol, izomnövesztés céljából tejsavó proteint fogyaszt, de a várt fogyás és izmosodás csak nem jön el…

A megemelkedett triptofán szint csökkenti a pajzsmirigy működését. Éppen ezért, ha pajzsmirigy-alulműködésben szenved a sportoló, akkor tanácsos a triptofán szintet alacsonyabban tartani azért, hogy ezt az ördögi kört megszakítsuk. Ennek az egyik legjobb módja, ha a tejsavóból származó triptofánt kerüljük. 

 

Ha a tejsavó fehérje nem megoldás, akkor mi lehet az?

A válasz a kollagén fehérje. Az kollagén fehérje nem tartalmaz triptofánt, magas a glycin tartalma, ami nem csak a fehérjéket építő egyik aminosav, hanem a gyulladások csökkentésében is fontos szerepet betöltő molekula. A kollagén fehérje 29%-a glycint tartalmaz, míg a tejsavó fehérje 1,8%-a.

Mi is az a kollagén?

A kollagén egy fehérje, mely testünk fehérjekészletének kb. 35-50%-át teszi ki. A kollagént alkotó fő aminosav a glycin. Az elmúlt években néhány tanulmány azt igazolta, hogy jelenlegi táplálkozási szokásaink miatt a megfelelő mennyiségű kollagén szintéziséhez nem áll rendelkezésre elegendő glycin a szervezetünkben.

“This result supports earlier suggestions in the literature that glycine is a semi-essential amino acid and that it should be taken as a nutritional supplement to guarantee a healthy metabolism.”   

Azaz pajzsmirigy-alulműködők esetében tejsavó fehérje helyett erőteljesen ajánlott a kollagén protein fogyasztása, mivel ezzel megfelelő mennyiségű glycint is bejuttathatunk a szervezetünkbe.

További aminosavakról (cisztein, metionin) érdemes azt tudni, hogy némileg blokkolhatják a pajzsmirigy működését. Ezek az aminosavak inkább a húsokban találhatóak meg, ezért húsfogyasztás mellé kifejezetten ajánlott a kollagén fogyasztása ha pajzsmirigy-alulműködésben szenvedünk. Ismert tény, hogy a pajzsmirigy-alulműködés önmagában emelkedett stressz hormon szintekhez vezethet. Az emelkedett kortizol szint a májban a T4-T3 konverziót blokkolhatja. A kollagén fogyasztása viszont segíthet a májnak a T4-T3 átalakításban és ezzel csökkentheti a pajzsmirigy-alulműködés mértékét.

Egy másik nagyon fontos előnye a kollagén fogyasztásnak, hogy segít a vércukorszintek normalizálásában. A kollagénben található glycin aminosav jelentős inzulin kiáramlás nélkül segíti a megfelelő vércukorszint fenntartását.  Ez azt jelenti, hogy a szénhidrátfogyasztást követően kollagén fogyasztásával csökkenthetjük a jelentős vércukoszrint kiugrásokat is. Ez  azért is fontos, mert a pajzsmirigy-alulműködők körében gyakoribb az inzulinrezisztencia előfordulása. Az ide vonatkozó tanulmány azt állítja, hogy a diabeteszben szenvedők szervezetében kb. 26%-kal kevesebb glycin található a nem diabeteszes emberekéhez képest. 

A kollagén segítheti a T3 hormon hasznosulását is, azonban meg kell jegyznünk, hogy önmagában a kollagén fogyasztása nem helyettesíti az egészséges, megfelelően összeállított étrendet, ezért alkalmazása csak kiegészítésként jöhet szóba.

Hogyan gazdagíthatjuk kollagénnel az étrendünket?

1, terápiás csontleves alkalmazása (velős, csontos, porcos részek főzése kislángon, 12-18-24 órán keresztül)

2, csirkeláb vagy egyéb porcos állati eredetű testrészek fogyasztása

3, beszerzünk egy jobb minőségű kollagén port tartalmazó készítményt és alkalmazzuk. A piacon többféle kollagén készítmény elérhető, ilyenek pl. a halkollagént tartalmazó készítmények is. Figyeljünk oda a megvásárolt készítmény összetételére!

dr. Szakács Krisztina

endokrinológia és anyagcsere-betegségek szakorvosa

Forrás:

1. Senda, Y. “Evaluation of Type IV Collagen in Patients with Various Thyroid Disease.” Rinsho Byori. The Japanese Journal of Clinical Pathology, U.S. National Library of Medicine, Dec. 1993, www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8295344.

2. NuRCaMein. “The Mystery of Collagen and Thyroid Hormone: a Detective Story.” Mapping Ignorance, 15 Nov. 2017, www.mappingignorance.org/2017/11/15/mystery-collagen-thyroid-hormone-detective-story/.

3, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10719389

4,https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12036812

5,https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20093739

6,https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20093739

7,https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17624491

8,https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12450897

 

A T4-T3 hormon konverzió zavarának leggyakoribb tünetei

A T4-T3 hormon konverzió zavarának leggyakoribb tünetei

Pajzsmirigyünk több hormont is termel, ezek közül az egyik legfontosabb a T4 hormon mennyisége, hiszen konverzió révén ebből keletkezik az aktív T3 hormon.  A T4-T3 konverzió tetemes része NEM a pajzsmirigyben történik, hanem a májban (60%), illetve a belekben.

Az aktív T3 hormon optimális mennyisége a hormonrendszer kiegyensúlyozott működése szempontjából elengedhetetlen. 

Milyen tünetek utalhatnak arra, hogy Önnél konverziós (T4-T3 átalakulás) probléma állhat a háttérben?

  • Jellemző a reggeli fáradtság, nehézkes felkelés, erőtlenség
  • orthostaticus hypotonia, azaz olyan vérnyomás esés, mely jellemzően ülést követő felálláskor lép fel
  • folytonos ásítozás, egész napos álmosságérzés, melyhez fejfájás is társul
  • só vagy cukor iránti sóvárgás
  • hideg végtagok, folytonos fázósság
  • heves szívdobogásérzés (palpitatio). 

Az itt felsorolt tünetek jellemzően a pajzsmirigy működési zavarát jelezhetik, azon belül is leginkább konverziós problémára utalnak.

Amennyiben ilyen tüneteket észlel, mihamarabb keressen fel endokrinológus szakorvost!

dr. Szakács Krisztina