Mi lehet ez? – Acanthosis nigricans

Mi lehet ez? – Acanthosis nigricans

Az általában elhízott gyermekekben (is) jelentkező acanthosis nigricans inzulinrezisztenciával jár együtt. Az acanthosis nigricans jellegzetes, a hajlatokban megjelenő fokozott keratinlerakódás, mely a bőrt barnásfeketére színezi és vastaggá teszi. “Nem lemosható piszok” benyomását kelti.

Miért fontos? Megjelenése inzulinrezisztenciára hívhatja fel a figyelmet! 

Forrás:

1, Gyermek-endokrinológia dr. Péter Ferenc

2, fotó: nhs.co.uk

 

 

Fájdalomcsillapítás 3 hónapos életkor alatt

Fájdalomcsillapítás 3 hónapos életkor alatt

Mivel hazánkban az első, területen beadott védőoltások 2 hónapos korban esedékesek, ezért sokszor találkozom azzal a kéréssel, hogy 3 hónaposnál fiatalabb babáknak szeretnének a szülők EMLA krémet vásárolni. Az EMLA krém 3 hónapos életkor előtti alkalmazásáról a nemzetközi álláspont egységes: az Emla krém alkalmazása továbbra is 3 hónapos életkor felett javasolt.
2018. decemberében az USÁ-ban átfogó vizsgálatot végeztek, melyben 907 újszülött vett részt. A vizsgálat eredménye egyértelműen leszögezi, hogy 3 hónapos életkor alatt hatásosság szempontjából nincs jelentős különbség az EMLA, szoptatás, illetve a 24%-os sucrose (Algopedol) oldat alkalmazása között. A vizsgálatot végzők arra is felhívták a figyelmet, hogy abban az esetben, ha az EMLA krémet 3 hónapos életkor előtt alkalmazzák, akkor sajnos nagyobb lehet az esélye az úgynevezett methemoglobinémiának (kék csecsemő szindróma). Az EMLA krém alkalmazása csak 3 hónapos életkor felett javasolt!3 hónapos életkor alatt elsődlegesen a szúrással egyidőben végzett szoptatás, valamint a 24%-os sucrose (Algopedol) oldat alkalmazása a megfelelő fájdalomcsillapítás!

szukróz az Egyesült Királyságban

szukróz hazánkban

 
Forrás: http://pediatrics.aappublications.org/content/143/1/e20181173
Fotók: dr. Szakács Krisztina
 
dr. Szakács Krisztina
A zavartalan bőr-bőr kontaktus előnyei

A zavartalan bőr-bőr kontaktus előnyei

  • Az újszülöttek saját testük hőmérsékletét még nem tudják megfelelően szabályozni. Több tanulmány is alátámasztotta, hogy a szülői test melege sokkal hatékonyabb egy baba számára, mint bármilyen mesterséges melegforrás (pl. inkubátor). 
  • Azok a babák, akik megszületést követően bőr-bőr kontatkusba kerültek szüleikkel, sokkal stabilabb légzési és keringési paramétereket mutattak, mint azok a babák, akiket inkubátorba helyeztek. Az újszülött számára édesanyja szívhangja és légzési mintázata már ismert, hiszen hosszú hónapokat töltött az anyaméhben, ahol ezeket folyamatosan érzékelte. Megszületést követően a baba számára már ismert anyai szívhang és légzési mintázat érzékelése megnyugtató az újszülött számára. 
  • A bőr-bőr kontaktus segít a gyermek vércukorszintjének normalizálásában. Ez különösen azoknál a babáknál fontos, akiknek édesanyjuk terhességi cukorbetegségben szenvedett a terhesség során.  A koraszülött babák vércukorszintje jóval érzékenyebb lehet az érett babákéhoz képest, ezért esetükben is fontos a bőr-bőr kontakus mihamarabbi megvalósítása.
  • A bőr-bőr kontatkus segít az anyatej elválasztásának fokozásában.
  • A bőr-bőr kontatkus során a babák érintkeznek az édesanya normál bőrflórájával (bőr jótékony bakteriumai). Az édesanya bőrének, illetve hüvelyének baktériumflórája segít a gyermek normál baktériumflórájának kiépítésében. 
  • A bőr-bőr kontaktus az újszülöttet megnyugtatja, a gyermek biztonságban érzi magát édesanyja/édesapja mellkasán. 
  • A bőr-bőr kontatkus segíti az anya-gyermek kommunikációt, a kötődés kialakításában esszenciális. 
  • Az édesapák is képesek bőr-bőr/bőr-szőr kontaktust kialakítani gyermekükkel.
  • Császármetszés esetén is törekedjünk a mihamarabbi bőr-bőr/bőr-szőr kontatkus kialakítására!
  • A bőr-bőr kontaktus kivitelezése csecsemőkorban is ajánlott!

***Megjegyzés: Azoknál a babáknál is törekedjünk a bőr-bőr kontaktus kialakítására, akik megszületést követően intenzív terápiás ellátást igényelnek (lélegeztetés, újraélesztés). Ebben az esetben természetesen a légzési és keringési paraméterek rendezése az elsődleges, a kenguru megvalósításának időpontja a gyermek aktuális állapotától és ebből következően a gyermekgyógyász/neonatológus szakmai döntésétől függ. 

dr. Szakács Krisztina

2019.01.24.

IPISTOSS (Immediate parent infant skin to skin study) felmérés – azonnali bőr-bőr kontaktus hatásainak vizsgálata. Első hivatalos eredmények.

IPISTOSS (Immediate parent infant skin to skin study) felmérés – azonnali bőr-bőr kontaktus hatásainak vizsgálata. Első hivatalos eredmények.

Bizonyára már Önök is hallották, hogy a WHO (World Health Organization) által felkért két világhírű professzor, Björn Westrup és Nils Bergman által vezetett bőr-bőr, bőr-szőr kontaktus előnyeit és hatásait vizsgáló tudományos kutatás első eredményei publikálásra kerültek. A kutatás legfontosabb célkitűzése az volt, hogy bizonyítsa nem csak az érett, vagy 1500 gramm feletti születési súlyú babák esetében, hanem az extrém koraszülöttek (1000 gramm alatti babák) esetében is jelentős előnyökkel jár a megszületést követően alkalmazott bőr-bőr, vagy bőr-szőr kontaktus. Ezek a babák az édesanyjuk vagy édesapjuk mellkasán sokkal jobb légzési és keringési paramétereket mutatnak, gyorsabban gyógyulnak és súlyuk gyorsabban növekszik, mint az inkubátorban. Az első, Vietnámban rögzített adatokat a WHO publikálta és egyértelműen leírták, hogy az azonnal kivitelezett és folyamatosan alkalmazott bőr-bőr és bőr-szőr kontaktus (aranyóra) kétharmaddal csökkentette az újszülöttkori fertőzések kialakulását és egyharmaddal csökkentette az újszülöttek intenzív osztályos felvételét. Ami a sikeres szoptatást jellemző számadatokat illeti, a bőr-bőr vagy bőr-szőr kontaktusban részesülő babák egyértelműen ügyesebben és jobban szopnak, a koraszülött intenzív osztály tápszerfogyasztása 78%-kal, a csecsemőosztály tápszerfogyasztása 96%-kal csökkent.

A tanulmány már most egyértelműen kimondja: a bőr-bőr, bőr-szőr kontatkusból mind az újszülött, mind a gyermek szülei és az ellátást végző kórházi osztály is anyagilag  és szakmai szempontból is jelentős mértékben profitál.

dr. Szakács Krisztina

 

Forrás:

https://www.who.int/westernpacific/news/detail/15-01-2019-who-recommended-newborn-care-cuts-life-threatening-infections-by-two-thirds

https://www.who.int/

fotó: dreamstime

 

Miért és hogyan nőhet meg a növekedési hormont (GH) használó testépítő férfiak melle?

Miért és hogyan nőhet meg a növekedési hormont (GH) használó testépítő férfiak melle?

A 199 aminósavat tartalmazó prolactint a hypophysis (agyalapi mirigy) lactotróp (tejelválasztást fokozó) sejtjei termelik. A prolactintermelő lactotróp sejtek és a növekedési hormont (GH) termelő somatotróp sejtek közös precursorból származnak. Ezt az is bizonyítja, hogy ezekből a sejtekből kiinduló daganatok például prolactint és növekedési hormont (GH) is termelnek. A prolactin szerkezeti hasonlóságot mutat a GH-val. Ez a szerkezeti hasonlóság magyarázza a GH laktogén (tejelválasztást fokozó) hatását. A prolactin-receptor és a GH-receptor szerkezete is nagyon hasonló, ezért a két hormon kölcsönösen hat mindkét receptoron. 

A fiziológiás prolactinszekréció pulzatilis jellegű, és kifejezett diurnális ritmicitást mutat. A szérumprolaktinszint az elalvás után növekszik és a legmagasabb értéket 4 órával az elalvás kezdete után éri el. A prolactin hormon legfontosabb szerepe, hogy nélkülözhetetlen a tejelválasztás megindításához és fenntartásához. A szoptatás a gerincvelői idegi struktúrák közvetítésével vált ki prolactinkiválasztást. Ezt a fiziológiás folyamatot a kívülről beadott, exogén növekedési hormon (GH) egyértelműen megzavarja.

A prolactin a hypothalamus gonadotrop releasing hormon (GnRH) szekréciójának és a hypophyisis gonadotrop hormontermelésének gátlása révén gátolja a reproduktív működést. 

A prolactinszint növekedése nőkben gátolja a petefészek folliculusok érését, megrövidíti a menstruációs ciklust és anovulációhoz (nem érik meg petesejt) vezet. A prolactinszint növekedése férfiakban csökkenti a gonadotrop hormon pulzatilis szekréciót, ami a tesztoszteronképzés csökkenését és a spermaképzés zavarát okozza. 

A képlet tehát egyszerű: A kívülről bevitt, extra növekedési hormon (GH) alkalmazása során a növekedési hormon a prolaktin receptorokon is hatva növeli a szervezet saját prolaktinszintjét, ezzel nőkben menstruációs zavart, a peteérés hiányát és meddőséget okoz. Férfiakban a mellek növekedését, csökkent tesztoszteronképzést és alacsony spermiumszám miatt meddőséget okozhat! A tartósan fennálló hyperprolactinaemia férfiakban az izomerő csökkenését, a testszőrzet gyérülését és gynecomastiát okozhat!

  • A kívülről bevitt GH egyéb hatásaira ez a jegyzet nem tér ki.

Forrás:

Az endokrin és anyagcserebetegségek gyakorlati kézikönyve 2017

Fotó: dreamstime stock fotó

dr. Szakács Krisztina