About the Endomedic – S.W.A.T. What we think about endometriosis?

About the Endomedic – S.W.A.T. What we think about endometriosis?

EndoCommando-S.W.A.T. is a tutorial and information page for patients living with endometriosis. Is also a tutorial page for doctors who treat or perform sugeries on patients with endometriosis. The site is run by Endomedic, a hungarian endocrine clinic, established by Krisztina Szakacs Consultant pediatrician and Endocrine specialist, who is a patient with endometriosis as well.

ATTENTION!

Endomedic- S.W.A.T.

-does NOT support the etiology of mulleriosis by David Redwine.  We do not believe in the genetic theory of endometriosis. Endometriosis is a mulifactorial disease, which has much more to do with epigenetics than genetics. Endomedic considers endometrisois as a serious metabolic disorder, which is the consequence of the HPA disfunction (See Doctor Szakacs’ etiology).

-does NOT support the etiology of retrograde menstruation by Sampson. Extrapelvic forms of endometriosis are not rare and these cases show clearly that Sampson was wrong. —-      -does NOT support synthetic hormonal treatment of endometriosis (HRT’s GnRH analogs, antagonist). There is no evidence that hormonal suppression either before or after surgery for endometriosis is associated with a benefit. (see Cochraine database here: https://www.cochrane.org/CD003678/MENSTR_there-is-no-evidence-that-hormonal-suppression-either-before-or-after-surgery-for-endometriosis-is-associated-with-a-benefit

-does NOT support hysterectomy or ovarectomy without any serious reason.

-does NOT support Nancy’s Nook. The site does not agree with Nancy’s Nook Endometriosis Education site either. The reason for this is that we do not agree with the idea or method of applying excision surgery can cure the patient with endometriosis. .Endometriosis is not a tumor. You can excise it, but the disase can be back. Endomedic admits that for treating the disease with the surgery is important, and it also recognises that the excision is better than ablation, but in our opinion it is rather surgical/technological question, and it has no significant importance in the reoccurance of the disease. Our experience shows that following the excision surgery the disease can reoccure, mainly in the sort the after the surgery. We do not support the “communication style” how Nancy’s Nook deal with patients. We do not support to “close important discussion” about recourrance. We do not denied the recourrance after excision surgery. This site does not back those surgeons approach who ignore the endocrinological symptoms of the patients. Everyone is welcome on this website who is able to accept this wider approach wether they be surgeons, endocrine specialists, doctors and patients.

Krisztina Szakacs MD, Consultant endocrine specialist, patient with endometriosis

 

Az ICER jelentés – Elagolix/Orilissa

Az ICER jelentés – Elagolix/Orilissa

Mi az az ICER-jelentés?
Az ICER (Institute for Clinical and Economic Review) egy klinikai kutatásokkal és azok eredményeinek elemzésével foglalkozó, független(!) tudományos szervezet. Ez azt jelenti, hogy elemzői között nem található olyan kutató vagy orvos, aki valamelyik gyógyszercég alkalmazásában állna és annak üzleti érdekeit képviselné. 
2018. augusztus 3-án publikálták jelentésüket az endometriózis kezelésében “új gyógyszernek” kikiáltott Orilissáról. Az Orilissa az Abbvie gyógyszercég új gyógyszere, melynek hatóanyaga az Elagolix, ami egy nem fehérje szerkezetű, GnRH antagonista. A GnRH antagonisták működésére jellemző, hogy versengenek a GnRH-val a receptorokhoz való kötődésért és csökkentik vagy teljesen leállítják a szervezet saját GnRH termelését és hatását. 
Az ICER jelentése részletesen elemzi az Elagolix-szal kapcsolatos összes rendelkezésre álló klinikai vizsgálatot. Kiemeli, hogy az Orilissa (Elagolix) csökkenti a betegséggel járó kismedencei és egyéb fájdalmak intenzitását, valamint csökkenti a betegséggel járó dyspareuniát, azonban nem hat a betegség mechanizmusára, azt biztosan nem gyógyítja meg. A tévhitekkel ellentétben nem tünteti el az endometriotikus gócokat és NEM IS SORVASZTJA EL azokat. A gyógyszer által okozott ártalmakról, mellékhatásokról világosan fogalmaz az ICER jelentése: “A leggyakoribb jelentett mellékhatások a kipirulás, fejfájás, hányinger. A csontsűrűség csökkenése szignifikánsan NAGYOBB, mint placebo esetében. 12 hónapos Orilissa szedést követően megközelítőleg 8%-os csontsűrűség csökkenés várható.” Az Orilissával kapcsolatos vizsgálatok nem számolnak be a nagy mértékű csontsűrűség csökkenés következményeként fellépő csonttörésekről vagy azok előfordulási gyakoriságairól. A vizsgálatokban egyértelmű emelkedést észleltek a vérzsírok szintjében (totál koleszterin, LDL-koleszterin, triglicerid szint), amely nagyobb kardiovaszkuláris rizikófaktort jelent. Szintén kiemelendőek az emelkedett májenzim értékek, öngyilkossági gondolatok, illetve az esetlegesen bekövetkező terhesség csökkent észlelési képessége. 
“Harms The most commonly reported side effects of elagolix are hot flash, headache, and nausea. Bone mineral density (BMD) loss is significantly greater than placebo at the 150 mg daily and especially the 200 mg twice daily dose. After 12 months of continuous treatment without add-back hormonal therapy, 2-8% of women taking the 150 mg once daily dose and 21% taking the 200 mg twice daily dose of elagolix had lost more than 8% of their BMD.16 Studies did not report how BMD loss translates into future risk of osteoporosis or fracture. Changes in blood lipid profiles (elevated total cholesterol, LDL cholesterol, and triglycerides) may put women at higher risk for cardiovascular events. The FDA prescribing information also highlighted warnings about elevated liver function tests, suicidal ideation, and reduced ability to recognize pregnancy.”
A fentiek miatt elég világosan megfogalmazott éles kritika szerepel az ICER jelentésében: ” Úgy ítéljük meg, hogy nem áll rendelkezésre megfelelő bizonyíték arra vonatkozóan, hogy az Elagolix több előnnyel rendelkezne más hormonális fogamzásgátló szerek, vagy egyéb GnRH antagonistákkal szemben. 
“Thus, we deem there to be insufficient (“I”) evidence with which to judge the net health benefit of elagolix versus GnRH agonists, hormonal contraceptives, and aromatase inhibitors.”
Egy másik, 2019 februárjában közzétett friss tanulmányban az elemzők két fontos dologra hívják fel a figyelmet; Amennyiben a kevesebb mellékhatás érdekében az Elagolixot alacsony dózisban alkalmazzák, úgy az ovulációgátlás nagy valószínűséggel elmarad. A szervezet saját ösztrogéntermelésének blokkolása kiesik, akár terhesség is bekövetkezhet. Az Elagolix alkalmazása során létrejött terhességet illetően klinikai vizsgálatok nem állnak rendelkezésre. Amennyiben az Elagolix-ot nagy dózisban alkalmazzák, akkor az ösztrogént blokkoló hatás érvényesül, azonban a fenti mellékhatásokkal, valamint azzal is számolni kell, hogy a gyógyszer a betegséget nem gyógyítja meg csak tüneti kezelést nyújt.
A tüneti kezelés tekintetében az Elagolixnak nincs jelentősebb előnye egy átlagos fogamzásgátló tablettához képest, ára viszont jelentősen eltér attól. Az Abbvie 845 dollár/hó áron kínálja a betegeknek az Orilissát. Egy átlagos fogamzásgátló tabletta megközelítőleg 15-30 dollár/hó áron érhető el. Hogy az Abbvie segíteni vagy gazdagodni szeretne az endometriózisban érintetteken, azt az összefoglaló elolvasását követően mindenki döntse el maga. 
Az ICER jelentést az alábbi mellékletben teljes terjedelmében olvashatják:
1, https://icer-review.org/wp-content/uploads/2017/12/ICER_Elagolix_Final_Evidence_Report_080318.pdf
Egyéb forrás: 
2, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30551159
3, fotó: ICER
dr. Szakács Krisztina 
Endokrinológia és anyagcsere-betegségek szakorvosa
2019.07.25.
Primer vagy secunder Dysmenorrhea?

Primer vagy secunder Dysmenorrhea?

Dysmenorrheának nevezzük a rendkívül erős görcsökkel, kismedencei fájdalommal, gyengeséggel járó menstruációt.  A dysmenorrheának két típusát különítjük el. Mivel mind a primer, mind pedig a secunder forma más-más betegség tünete lehet, ezért fontos, hogy tisztában legyünk a kettő közötti különbséggel. 

PRIMER DYSMENORRHEA

  • AZ ELSŐ MENTSRUÁCIÓKOR MÁR JELENTKEZIK
  • ERŐS FÁJDALOM A MENSTRUÁCIÓ ELSŐ NAPJÁTÓL ÉSZLELHETŐ
  • GÖRCSÖS, KÓLIKÁS HASI FÁJDALOM JELLEMZI
  • A FÁJDALOM PUNCTUM MAXIMUMA A MENSTRUÁCIÓ KEZDETÉRE TEHETŐ
  • TIPIKUS, A FÁJDALMAS MENSTRUÁCIÓVAL ÖSSZEFÜGGŐ TÜNETEK (PUFFADÁS, GYENGESÉGÉRZÉS)
  • NSAID FÁJDALOMCSILLAPÍTÓRA JÓL REAGÁL

 

SZEKUNDER DYSMENORRHEA

  • 20-30 ÉV KÖRÜL KEZDŐDŐ TÜNETEK
  • A FÁJDALOM INTENZITÁSA AZ IDŐ ELŐREHALADTÁVAL NÖVEKSZIK
  • DIFFÚZ (KITERJEDŐ) FÁJDALOM
  • A FÁJDALOM AZ EGÉSZ CIKLUS ALATT JELLEMZŐ LEHET (VÉRZÉS ELŐTT, KÖZBEN, UTÁNA)
  • NEM TIPIKUS JÁRULÉKOS TÜNETEK 
  • NSAID FÁJDALOMCSILLAPÍTÓKRA RITKÁN REAGÁL

 

dr. Szakács Krisztina

Endokrinológia és anyagcsere-betegségek szakorvosa

 

 

 

A mérsékelt alkoholfogyasztás hatása a női hormonrendszerre és a reproduktív funkcióra

A mérsékelt alkoholfogyasztás hatása a női hormonrendszerre és a reproduktív funkcióra

Összefoglalás

Ebben a tanulmányban a mérsékelt alkoholfogyasztás női hormonokra (ösztrogén, progeszteron) kifejtett hatásáról olvashatnak pre- és postmenopauzás nők esetében. Számos ponton sikerült bizonyítani, hogy a mérsékelt alkoholfogyasztás megemeli mind a saját testünk által termelt, mind pedig a szintetikus (hormonális fogamzásgátlókból származó homron) ösztrogénszinteket a női szervezetben. Az egyik feltételezett mechanizmus az, hogy az elfogyasztott alkohol vagy fokozzza a tesztoszteron aromatizációját vagy csökkenti az ösztradiol ösztronná történő átalakulását (oxidációs folyamat). A mérsékelt alkoholfogyasztás szintén egyértelműen összefüggésbe hozható a csökkent progeszteron szinttel premenopauzában levő nőkben.

Bevezetés

A tanulmány kimutatta, hogy a biztonságos alkoholfogyasztás határa az életkorral változik. A mérsékelt alkoholfogyasztás is befolyásolja az ösztrogén és progeszteornszintek változását, menopauza idejét és a fertilitást.

Vajon a mérsékelt alkoholfogyasztás hatással van-e a női hormonok szintjére?

Ösztrogénszint változások pre-menopauzában levő nőknél 

Mendelson tanulmányai megnövekedett plazma ösztradiol szintekről számolnak be egyszeri, nagyobb mennyiségű alkoholfogyasztás esetén. Az 1988-ban elvégzett tanulmányában kiemeli , hogy 70-75 mg/dl véralkoholszintek esetén szignifikáns, akár több mint másfélszeres növekedés tapasztalható a plasma ösztradiol szintekben. Ugyanebben a tanulmányban bizonyították azt is, hogy alkohol bevitelre a plasma LHRH szintje növekedésén keresztül növekszik a szérum ösztrogénszintje és ez a folyamat akkor is bekövetkezik, ha opioid antagonistát (naloxont) adunk az elfogyasztott alkohol mellé (Naloxon egy addikció elleni gyógyszer). A Naloxon valószínűleg a hipotalamuszon keresztül fokozza az LH, FSH és prolactin elválasztását az adenohypofizisból.

Mendelson két fontos megállapítást tett: 

1, Az alkohol hatása a női hormonszintekre akkor a legjelentősebb, amikor a gonadotropin hormonszintek magasak, konkrétan terhesség korai fázisában, menstruációs ciklus közepén, illetve a peteérés során megemelkedett LH hormonszintek esetében. 2, A szérum megemelkedett ösztrogénszintje a máj alkohollebontási folyamatainak köszönhető. Az alkohol lebontási folyamat együtt jár a NAD és NADH arányának változásával a NAD javára, melynek következménye az, hogy az ösztradiol kevésbé bomlik le ösztronná. Egy másik vizsgálatban 34 nő vett részt, akiket 6 menstruációs ciklusukon keresztül vizsgáltak. A nők napi 30 gr alkoholt ittak esténként 3 hónbapon át, majd a következő 3 hónapban nem fogysztottak alkoholt. A vérvételek reggel 6.00 és 8.00 között történtek a ciklus 5-7 napján (follicularis fázis) , majd 12-15 napján (ovuláció körüli), illetve a 21-23 napon (luteális fázis). A 3-ik és a 6-ik ciklus során 24 órás vizeletgyűjtést és vizsgálatot is végeztek. Az alkoholfogyasztás összefüggésbe hozható volt a plasma megnövekvő dehidroepiandosteron-szulfát (DHEA-S) szintjével a follicularis fázisban. A plasma ösztron, ösztradiol és vizelet ösztradiol szint emelkedését észleltek az ovuláció körüli fázisban és vizelet ösztrogén, ösztradiol és ösztriol szintek növekedését a luteális fázisban. A peteérés előtti alkoholfogyasztás esetében bizonyítottan nagy mennyiségben megnő a szérumban mért ösztradiol szint. A fent leírt megállapításokat Muti 19998-ban elvégzett vizsgálatai is alátámasztják. Azoknak a nőknek, akik heti rendszerességgel fogyasztottak alkoholt ( 93 gr/hét=kb. 3 pohár vörösbor/hét) magasabb volt a szérum ösztradiol szintjük. 

30 gr alkohol kb. egy pohár (3dl) vörösbornak felel meg 1 egység pedig 8 gr alkohol

Ösztradiol és ösztron szint vizsgálata történt fogamzásgátlót szedők és nem szedők nők csoportjában 1999-ben. 2,4-7,5 egység alkohol fogyasztását követően 40-150 perccel  vettek  vért, azonban meg kell jegyezni, hogy a résztvevők táplálkozását nem vizsgálták. Az orális fogamzásgátlót szedő nők csoportjában az alkohol indukálta ösztradiol szint emelkedés egyértelműen bizonyított volt, a fogamzásgátlót nem használók esetében pedig enyhe ösztradiol szint emelkedést észleltek. A vizsgálatokat végző kutatók egyetértettek abban, hogy az alkohol indukálta ösztradiol szint emlekedésének hátterében a máj sejteinek redox folyamataiban történt változás a felelős. Ez a változás lényegében fokozza az ösztron-ösztradiollá történő átalakulását. Továbbá a szintetikus progesztin készítmények fokozzák a 17 hidroxisteroid dehydrogenáz 2 typusának működését, ami szintén megemelheti az endogén ösztrogén szintet 

Menopauza után…

Számos kutatás bizonyította, hogy a vizelet ösztron-szulfát szintje napi 30 gr alkohol elfogyasztását követőten legalább 30%-kal emelkedett. Az ösztrogénszintek emelkedése egyenes arányosságban áll az elfogyasztott mennyiséggel. Az is bizonyított, hogy akik rendszeresen fogyasztanak alkaholt, azoknak az ösztradiol/tesztoszteron arányuk magasabb (relatív ösztrogén dominancia), ami az alkohol indukálta tesztoszteron aromatizációjának tudható be. A napi szintű mérsékelt alkoholfogyasztás során egyértelműen emelkedett az ösztradiol szint. Ezért az ösztradiol szint változását figyelembe véve kijelenthetjük, hogy nem feltételnül az elfogyasztott alkohol mennyisége a mérvadó, hanem inkább az, hogy milyen rendszerességgel fogyaszt valaki alkoholt. A kutatások szerint az sem mindegy, hogy milyen alkoholt fogyasztunk, hiszen a bor az egyik legártalmasabb ebből a szempontból, rosszabb eredményeket produkáltak a vizsgálatban részt vévők a bor fogyasztása után, mint a sör vagy a tömény elfogyasztását követően.  Az alkohol indukálta ösztrogénszint emelkedés egyértelműen bizonyított azoknál, akik naponta csak egy pohár bort isznak meg, illetve azoknál is akik, keveset de rendszeresen fogyasztanak alkoholt. 

Szintetikus ösztrogén adása menopuzában

Több vizsgálat is bizonyította, hogy azokban az esetekben, ahol szintetikus ösztrogén készítményeket (oralis vagy tapasz) használtak, 35 perccel az alkoholfogyasztást követően jelentős mértékben megnövekedett a szérum ösztradiol szintje. Bizonyítékot találtak arra is, hogy az ösztradiol tartalmú tapaszok eltávolítását követően a nem csökkenő ösztrogénszintek az alkohol bevitel miatt maradnak tartósan emelkedett szinten. Mindössze 0,7 g/kg alkohol 3-szorosára növeli a keringő ösztradiol mennyiségét a vérben.  

Progeszteron készítményeket használó betegeket illetően nem találtak jelentős változást a pre-menopauzában levő nők progeszteron szintjében LHRH adását vagy alkoholfogyasztását követően, sem a folliculáris sem pedig a luteális fázisban. Azonban egy másik kisérletben sikerült azt bizonyítani, hogy naltrexon és alkoholfogyasztást követően csökkent a progeszteron szint a korai follicularis fázisban. Az alkohol lebontási folyamata során NAD-ból NADH lesz, ami hátrányos a pregnenolon progeszteron átalakulásához, hiszen ehhez a folyamathoz pedig nagy mennyiségű NAD-ra lenne szükség. Egy másik alkoholfogyasztással kapcsolatos vizsgálatban azt is sikerült bizonyítani, hogy a korai terhességben fogyasztott nagy mennyiségű alkohol jelentős mértékben csökkenti proigeszteron szintet, ami akár vetéléshez is vezethet. 

Az alkohol fogamzóképességre kifejtett hatása

Grodstein (1994)-ben több 3800 nő bevonásával készített retrospektiv vizsgálatot az alkoholfogyasztásról. A visszafogott alkoholfogysztás (100 gr/hét) jelentős mértékben növelte az anovulációs ciklusokat és az endometirózis esélye is megnövekedett. Olsen szerint a nagy mennyiségű alkoholfogyasztás egyértelműen infertilitáshoz vezetett. Jensen egy másik vizsgálban 430 dán párt vizsgált és bizonyította, hogy a rendszeres alkoholfogyasztás csökkenti a természetes úton történő teherbeesést. Egy másik vizsgálatában azt is igazolta, hogy az alkoholfogyasztás még a dohányzásnál is jelentősebb mértékben csökkenti a fertilitást.

Összefoglalásként elmondható, hogy az alkohol hatása az ösztrogénszintekre kettős lehet, egyrészt direkt ösztrogénszint emelő hatással bír, másrészt a tesztoszteron ösztradiollá  történő aromatizációja növekszik. Az első megállapításra vonatkozólag Mendelson bizonyította, hogy az emelkedett szérium ösztradiol szint csökkenti az FSH szintjét ezzel anovulációs (peteérés nélküli) ciklusokat okozva. Egyéb vizságlatai is hasonló eredményeket prezentáltak. Továbbá az is bizonyított, hogy azoknál a nőknél, akiknél az alkoholfogyasztás ellenére megtörténik a peteérés a megtermékenyített petesejt beágyazódásában, vagy blastocyta formában történő osztódásban keletkezhet zavar. Mendelson szerint ennek az egész félrecsúszott folyamatnak a csökkenő progeszteron szint az oka. Ismert, hogy a rendszeres alkoholfogyasztás egyik káros hatása a kardioprotektivnek számító progeszteron termelődésének csökkenése a menstruációs ciklus második felében. Az itt részletezett vizsgálatok szerint a rendszeres, mérsékelt alkoholfogysztás bizonyos életszakaszokban lehet a legkárosabb, pl. a pubertásban, a menstruációs ciklus első felében, az ovuláció időszakában és a megtermékenyített petesejt beágyazódásakor.

Forrás:

https://academic.oup.com/alcalc/article/35/5/417/206575

dr. Szakács Krisztina

Endokrinológia és anyagcsere-betegségek szakorvosa

2019.04.02.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Csípőfájdalom endometriózisban?

Csípőfájdalom endometriózisban?

Igen, nagyon GYAKORI panasz. Rengeteg endometriózisban szenvedő nő panaszkodik csípőfájdalomról, főként ortopédiai kivizsgálások áldozatává válnak a legtöbben. Gondolkodjunk reálisan és logikusan. Elég kicsi az esély arra, hogy egy fertilis korban levő nőnek valóban csipőizületi panaszai lennének feltéve, ha nem az ötödik-hatodik GnRH kezelésen van túl, ami esetleg jelentős csontritkulást okozott számára.
A csipő egy nagyon komplex izület, számos mozgási mechanizmusnak eleget kell tennie és az idő haladtával (menopausa után) csökkenhet a teljesítőképessége. A legfontosabb tudnivaló az, hogy számos kismedencei ideg elágazása végződik a csipőizületi tokon és ha ezen idegvégződések egyike gyulladásban van, akkor az ideg által vezérelt fájdalom a csipőizületbe sugározhat. 
A csipőizületi tok 3 fontos ideg által érintett. Az egyik az úgy nevezett Nervus Femoralis ( a gerincvelőből kilépő L2-L3-L4 hátsó gyökökből származik), a másik a Nervus Obturatorius ( a gerincvelőből kilépő L2-L3-L4 elülső ideggyökökből származik) és végül a Nervus Ischiadicus (L3-S3 gyökökből származik, ez az ülőideg). 

n. femoralis, n. ischiadicus és n. obturatorius

Endometriózisban extrém ritkának számít az, hogy az L, azaz lumbális ideggyökből kilépő ideg legyen érintett, hiszen a csipőlapáthoz képest történő elhelyezkedésük nem kedvez a betegség terjedésének. Azonban az S1 (sacralis, keresztcsonti) ideggyök egyértelműen a mélyen infiltráló endometriózis kedvelt és könnyen elérhető helye. Éppen ezért, főként a N.Ischiadicus (ülőideg) környékén elhelyezkedő, mélyen infiltráló endometriózis esetén érezhet a beteg csípőfájdalmat. Nem feltétlenül szükséges magának az idegnek az érintettsége, a fájdalom kiváltásához elég az ideg környezetének endometriózis által beszűrt állapota is. A beteg fájdalmat panaszolhat üléskor és járáskor egyaránt. A fájdalom erősebb lehet középidőben és menstruáció alatt, de jelentkezhet ezektől teljesen függetlenül is. 
Ideg érintett endometriózisban műtétet követően is felléphet csípőfájdalom, itt a fájdalom oka az úgy nevezett fibrózis (szövet szaporulat). A nagyfokú fibrózis kialakulása ellen korai mobilizációval, mozgással és sporttal tehetünk a legtöbbet!
“Take home message” hölgyeknek: megmagyarázhatatlan csÍpőfájdalom esetén mindig gondoljunk endometriózisra!
dr. Szakács Krisztina
Endokrinológus és anyagcsere-betegségek szakorvosa
Csecsemő és gyermekgyógyász szakorvos
Fotó: https://www.medizin-kompakt.de/femoralis-n
Mire jó az ELAGOLIX?

Mire jó az ELAGOLIX?

Az Elagolix vagy másnéven Orilissa nevű új gyógyszer indikációja kettős: a fájdalmas menstruációval járó, méhet érintő panaszok (dysmenorrhea), és a menstruációs vérzéstől függetlenül fellépő kismedencei fájdalom csökkentése. A gyógyszer NEM az endometriózis gyógyszere. Nem áll rendelkezésre tudományos bizonyíték arra vonatkozólag, hogy a gyógyszer megakadályozná az endometriózis kialakulását vagy csökkentené a betegség progresszióját.  Az elvégzett vizsgálatok szerint kizárólag a fent említett két tünet, azaz a fájdalmas menstruáció, illetve a kismedencei fájdalom csökkenését várhatjuk a naponta javasolt 150mg dózisban alkalmazható gyógyszertől. Amennyiben a beteg fájdalmas szexuális együttlétet (dyspareunia) panaszol, egyes esetekben az előbbiekben említett gyógyszerdózis megemelésével a tünetek csökkenthetőek.

Amennyiben a betegnek, egyéb endometriózisra jellemző tünetei vannak, mint pl. fibrotikus kismedence (fizikális vizsgálat során jól igazolható), bél-, vagy húgyelvezető rendszert érintő endometriózis, akkor az Elagolix adása nem lehet javasolt.  Az Elagolixot gyártó Abbvie gyógyszercég nem végzett semmilyen vizsgálatot a bél vagy húgyelvezető szerveket érintő endometriózis esetében, így az új gyógyszer csak olyan nők esetében alkalmazható, akik csak a fent említett két tünettel rendelkeznek (fájdalmas menstruáció és menstruációval nem összefüggő kismedencei fájdalom).  Minden egyéb más esetben való használata a gyógyszrnek nem javasolt, ugyanis klinikai vizsgálatok hiányában hatásossága tudományosan nem kellően álátámasztott, így a gyógyszer használata ezekeben az esetekben orvosetikai kérdéseket is felvethet.

 

Forrás: David Redwine, MD surgeon: laparoscopic excision of Endometriosis

dr. Szakács Krisztina