A kenguruzás

A kenguruzás

Tudta? Ha Ön anyuka, akkor egyben “inkubátorként” is funkcionálhat! A korai, folyamatos és hosszan tartó bőr-bőr kontaktus az édesanya és a baba között már a kórházban megkezdődhet. A kenguruzást Rey és Martinez 1978-ban fejlesztette ki a kolumbiai Bogotában. Az alacsony születési súlyú csecsemők hagyományos ellátásának alternatívájaként fejlesztették ki és már akkor tudták, hogy az édesanya testének melege és érzete jó hatással van az újszülöttre. A koraszülöttek számának emelkedésével nem tudtak az ellátók lépést tartani, a gyermekeket valahogy meg kellett óvni a fertőzésektől. Az újszülöttet mellkasra kötő édesanya könnyen mozoghatott, a kenguruzásnak köszönhetően a csecsemőelhagyás száma is jelentősen csökkent. A bőr-bőr kontaktus biztosítja a gyermek testhőmérsékletét és a folyamatos stimulációt is.

“A kenguruzás egy hatékony, könnyen elsajátítható módszer, amely egyaránt hozzájárul a stabil állapotú koraszülöttek és az időre érkezett csecsemők egészségéhez és jó közérzetéhez.” Az ajánlott minimális időtartam 2 óra. 

Hogyan kell jól kivitelezni a kenguruzást?

A kenguruzó anyukák az alacsony születési súlyú csecsemőiket közvetlenül a bőrükön tartják. Hazai intenzív osztályon sajnos a 24 órán tartó kenguruzás nem kivitelezhető, de igyekezzünk minél több időt kenguruzással tölteni. Szerencsére a kenguruzást egyre szélesebb körben alkalmazzák a fejlődő országokban és ennek következtében az újszülöttek halandósági és megbetegedési rátája javul! 

Kik kenguruzhatnak? 

Elsősorban az anyukák és apukák feladata, de egyre több helyen más családtagoknak is (nagyszülők) engedélyezik. Sajnos a korszerű, csúcstechnológiával felszerelt koraszülött intenzív osztályokon a folyamatos kenguruzás kivitelezhetetlen. A kenguruzás általában időszakos és nagyon függ az ellátó személyzet együttműködésétől is. Kérjen segítséget gyermekét ápoló szakembertől!

Alkalmazható akkor is, ha a gyermeket még lélegeztetik? 

A gyermek szív és érrendszeri stabilitása prioritás az orvosok és az ellátó személyzet számára. Számos tanulmány azonban bizonyította, hogy a szív és légzési paraméterek is jobban javulnak, ha a gyermek már lélegeztetett állapotban kenguruzik. Az egészségi állapot miatti ellenjavallatok osztályonként változnak, a kenguruzás gyakorlati kivitelezése ezért nem csak a szülőtől, hanem a személyzet szakmai tapasztalatától és magabiztosságától is függ.

Kenguruzás a gyakorlatban

A kenguruzás során fontos, hogy a kenguruztató szülő meleg bőre a gyermek bőréhez érjen. Ruhában nem tudunk megfelelően kenguruztatni, úgy csak tartjuk, fogjuk gyermekünket. A legelőnyösebb pozíció egy kényelmes székben, hátradőlve lehet. A csecsemő legyen pelenkában, ruhátlan mellkasa érjen a szülő fedetlen mellkasához. Amennyiben a mellkason keresztüli érintkezés megvalósul, akkor gyermeke fejére kerüljön sapka, lábára zokni. A koraszülötteket védeni kell a kihűlés veszélyétől. A gyermek hátára kerülhet takaró, ezzel is védve őt a kihűléstől! 

Kenguruzás a legelőnyösebb pozícióban

Tegyék a csecsemőt hassal, békapózban mellkasukra. Fejét fordítsák oldalra, biztosítva a szabad légutakat, a baba álla nézzen felfelé. A kenguruztató szülő kezével támassza alá a gyermeket a hátán, vállán, hogy megakadályozzák a gyermek lecsúszását. Takarjuk be a koraszülöttet. Intenzív osztályon mindig kérjen a gyermekét ápoló személyzettől segítséget!

Javasolt youtube videók:


A kenguruzás előnyei . A kenguruzás számos előnnyel bír mind a koraszülött, mind a szülők számára. Az alábbiakban a legfontosabbak kerülnek felsorolásra a teljesség igénye nélkül:

  • csökkenti az újszülött kori halálozást
  • óvja a koraszülöttet a fertőzéstől, illetve a fertőzések enyhébb lefolyásúak
  • idegrendszeri fejlődés gyorsul
  • elősegíti a gyermek cirkadián-ritmusának kialakulását (alvás-ébrenlét ciklus)
  • javítja az újszülött vérének oxigéntelítettségét, csökkenti a légzéskimaradások (apnoe) számát
  • normalizálja az újszülött hőmérsékletét, légzésszámát, pulzusát
  • fájdalmas beavatkozásokat, -amennyiben kivitelezése lehetséges- érdemes ebben a pozícióban elvégezni, pl. vénabiztosítás végtagokon.
  • az anyatej sokszor így jobban hozzáférhetővé válik
  • csökken a stressz, nyugalmi állapot hamarabb elérhető
  • gyorsuló súlygyarapodás
  • intenzív anya-gyermek kötődés
  • bizonyítottan kevesebb nozokomiális fertőzés a koraszülött intenzív osztályon
  • csökken a SIDS (csecsemőhalál szindróma) gyakorisága
  • csecsemőkori reflux gyakoriságának csökkenése
  • javuló motorikus fejlődés
  • erős kötődés
  • szülői kompetencia növelésével a szülők magabiztossága nő
  • az anyatej mennyisége nő
  • a szoptatás sikeressége nő és végül az örökbefogadó szülők számára is lehetőséget nyújt a gyermek megismerésére a szorosabb, korai kötődés kialakítására.

A kenguruzás szülői feltételei

Szülőként a kenguruzás feltételeit Önöknek is meg kell teremteniük. Figyeljenek saját higiéniájukra, kenguruzáskor viseljenek elől nyíló, egyszerűen zárható és nyitható ruházatot! A kenguruzásra kijelölt időben érkezzenek nyugodtan, felkészülten. Az időpont kiválasztásakor figyelembe kell venniük az ellátó személyzet elérhetőségét és időbeosztását. Egyeztessenek az ellátó személyzettel! Ha az édesanya a kenguruzás megkezdésekor még gyengélkedik (előzőleg császármetszésen vagy egyéb beavatkozáson esett át) érdemes a gyermek úgy nevezett két személyes mozgatását előnyben részesíteni. Ilyenkor az ápoló személyzet fogja a gyermeket a mellkasára helyezni. Jó állapotban levő, együttműködő, kenguruzásban már gyakorlott édesanya, szaksegítség jelenlétében megkísérelheti gyermekét a saját mellkasára helyezni ( egy személyes mozgatás).

Hazai intenzív osztályok, a kenguruzás akadályozó tényezői

A hazai koraszülött osztályokon történő korszerű ellátást sajnos sok helyen megnehezíti az ellátószemélyzet hiánya. Nincs ez másként a kenguruzással sem, ennek kivitelezéséhez megfelelő számú és képzettségű szakszemélyzet szükséges. A kenguruzást megnehezítheti az is, hogy az ellátó személyzetnek sincs egységes álláspontja abban, hogy melyik időpontban lenne a legcélszerűbb a kenguruzás. Egy biztos, igyekezzünk a kenguruzást az etetések előtti időpontra időzíteni! A kenguruzás kivitelezéséhez megfelelő ülőhely szükséges, az osztályokon sajnos sokszor limitált a szabad helyek száma, így megeshet, hogy több szülő nem tud egyszerre kenguruzni az osztályon. A kenguruzáshoz a szülői mellkast szabaddá kell tenni, sok esetben ilyenkor a szülői intimitás is sérülhet. Az intenzív osztály nem az egészséges gyermekek gyűjtőhelye. A sok gép, monitorok, villogás, csipogás, egyéb hang-, és fényeffektusok zavarhatják a szülőt abban, hogy komfortosan érezhesse magát az osztályon. Fontos, hogy az esetlegesen felmerülő nehézségek ellenére is  igyekezzünk kivitelezni a kenguruzást, hiszen a felsorolt pozitív élettani hatások miatt sokszor többet jelenthet gyermeke állapotának javulásában, mint egy-egy gyógyszer!

dr. Szakács Krisztina

Forrás:

1, World Health Organization, 2003 Kangaroo mother care : a practical guide, Geneva, World Health Organization

2, Black K, 2005 Kangaroo care and the ventilated neonate, Infant 1(1): 14-18

3, Browne JV, 2004, Early relationship environments: physiology of skin-to-skin kontact for parents and their preterm infants, Clin Perinatol, 31: 287-298

4, Conde-Agudelo A, Diaz-Rosello JL, 2014, Khangaroo mother care to reduce morbidity and mortality in low birthweights infants, Cochrane Database of Syst. Reviews, Issue 4, Art. No CD002771

Újszülöttek, koraszülöttek stressz és fájdalomérzete

Újszülöttek, koraszülöttek stressz és fájdalomérzete

stressz és a fájdalom hatással van gyermeke fejlődésére. Hogyan tudja értékelni gyermeke fájdalmának erősségét koraszülött vagy koraszülött intenzív osztályon? Honnan tudjuk mennyire fáj? Csak gyógyszerrel tudunk segíteni gyermekünk fájdalmán vagy esetleg vannak gyógyszermentes megoldások is?  Egyáltalán miért probléma, ha gyermekünket fájdalomban hagyjuk?

A fájdalom egy akut, káros ingerekre adott válasz és mindig stresszt okoz, viszont a stressz nem feltétlenül jár fájdalommal. Amikor az újszülöttek/koraszülöttek fájdalmat éreznek, akkor a kialakuló stresszreakciók által elindított sejtszintű folyamatok negatív hatással lehetnek az újszülött fejlődő agyára. A koraszülött fájdalompályái már a terhesség 24. hetétől működnek.

Hogyan észlelhetjük, ha egy koraszülött fájdalmat él át? 

Amikor az intenzív osztályon gyermeke mellett van, figyelje meg gyermeke arcát! A fájdalomérzetét Ön is észlelheti! Észlelését jelezze a gyermekét ápoló személyzetnek!

  • megnő/csökken a pulzus
  • változik a légzésszám
  • megváltozik az arckifejezés
  • testmozgások (pl. ökölbe szorított kéz, kifeszített test, vadászkutya fekvés, fej, nyak hátrafeszül)
  • sírás, grimaszolás
  • vérnyomás csökkenése/kiugrása
  • arckifejezés megváltozása – mire figyeljünk? Szemek szorosan összecsukva, száj nyitva, szemöldök kidudorodik, lesüllyed és összehúzódik, az orr lelapítottá válik, nyelvét feszesen kiölti. 

A koraszülöttek fájdalmának hosszútávú következményei vannak. Még ha nincs is tudatos memóriájuk, az újszülöttek “biológiailag emlékeznek”, olyan módon, amely megváltoztathatja az agy fejlődését és a későbbi viselkedésüket, ezért fájdalmukat csillapítani kell!

Fájdalomcsillapítási lehetőségek a koraszülött intenzív osztályon 

  1. Kenguru hordozás – bőr-bőr kontaktus bizonyítottan csökkenti a koraszülöttek fájdalmát
  2. Lehetőségeinkhez mérten csökkentsük a környezeti stresszorokat! (pl. túl hangos csipogások)
  3. Nem tápláló szoptatás alkalmazása
  4. Szukróz cseppek alkalmazása
  5. Szülői jelenlét
  6. Nyugtató hangok
  7. gyógyszer adás – opiátok
  8. paracetamol
  9. Nyugtatók: a fájdalomcsillapítókkal kombinálva csökkenthetik a stresszt és elősegíthetik az alvást, de letompíthatják a reakciókat a fájdalmas ingerekre és elfedhetik a fájdalomérzetet!

A szülői tartalmas szerep jelentősen csökkenti a szülői szorongást, ezzel a gyermek fájdalmát is! 

  • fogja meg a babát!
  • hangjukkal nyugtassák meg!
  • alakítsanak ki bőrkontaktust!
  • alkalmazzon non-nutritív szoptatást, vagy szoptassa meg gyermekét!
  • kapjon a gyermek anyatejet vagy kolosztrumot!

 

dr. Szakács Krisztina

Forrás: Foundation Toolkit for Family Centred Developmental Care

 

 

 

Fluorokinolon antibiotikum által okozott retinaleválás

Fluorokinolon antibiotikum által okozott retinaleválás

Ciprofloxacin. Előzőekben már sokat beszéltem a fluorokinolonok okozta durva mellékhatásokról. Ilyen durva mellékhatás lehet például a retinaleválás is. A JAMA-ban (Journal of the American Medical Association) megjelent tanulmányban 2000 Január és 2007 December között vizsgálták a ciprofloxacint szedő betegek állapotát British Columbiában, Kanadában. Ez idő alatt 989.591 beteget kezeltek és 4384 esetben diagnosztizáltak retinaleválást. A vizsgálatból előzőleg kizárták azokat a betegeket, akiknek pl. endophtalmitis, vagy más betegség miatt szerepelt retinaérintettség az anamnézisükben. Az antibiotikumot használó betegcsoportban leginkább rövidlátásban szenvedő férfiak, cukorbetegek vagy valamilyen más betegség miatt szemműtétet igénylő betegek szerepeltek. 

Az antibiotikumot hasznaló betegeket három csoportra osztották:

1, a retinaleválás észlelése alatt szedték az antibiotikumot, ők az úgy nevezett “current users” csoport

2, azon betegek csoportja, akik 1-7 nappal a retinaleválásukat megelőzően szedték a fluorokinolon antibiotikumot

3, azon betegek csoportja, akik 8-365 nappal a  retinaleválásukat megelőzően szedték az antibiotikumot

3*, az összes beteg a fenti 3 csoportban.

A kontroll csoportban (fluorokinolon antibiotikumot nem kapó betegek) 43840 beteg vett részt.

Eredmények

Az 1-es csoportban “current users” levő, fluorokinolont szedő betegek esetében 4,5-szeres volt a retinaleválás elöfordulásának gyakorisága a kontroll csoporthoz képest! 

A 2-es és 3-as csoport esetében nem találtak szignifikáns eltérést retinaleválás tekintetében  a kontroll csoporthoz képest.

A leggyakrabban használt fluorokinolon antibiotikum a ciprofloxacin volt, ezt követve a levofloxacin, norfloxacin, moxifloxacin és végül gatifloxacin. Az antibiotikumokat általánosságban légúti-, illetve húgyúti fertőzésekre írták fel.  A retrospektív vizsgálat szerint, azoknál a betegeknél, akik éppen  szedték az antibiotikumot (1-es csoport), az antibiotikum elkezdése és a retinaleválás észlelése közötti idő átlagosan 4.8 nap volt.

Egyéb antibiotikumok (penicillin csoport) használata esetén nem tapasztaltak növekvő rizikót retinaleválással kapcsolatosan.

Következtetés

Bár egyelőre nem teljesen tisztázott az, hogy a  fluorokinolon hatóanyagú antibiotikumok hogyan okoznak retinaleválást, viszont az alább részletezett tények segíthetnek a folyamat megértésében:

A szem retinája (ideghártya) egy rendkívül fínom szerkezet, amely az üvegtest úgy nevezett kortikális részéhez kapcsolódik. Ezt a kapcsolódást mátrix kollagén rostok biztosítják. Az üvegtest állaga korral változhat, mely változás minimálisan vongálhatja a retinát. Ez az öregedéssel járó fiziológiás folyamat nem okoz retinaleválást. A retina jelentős mértékű vongálódása viszont már egészen mást jelent és nagyon könnyen vezethet retinaleváláshoz, majd vaksághoz. Az üvegtest állapotát (cseppfolyóssá válás), vagy a kollagén rostok szintézisének zavarát befolyásoló tényezők szintén vezethetnek retinaleváláshoz.

A fluorokinolon antibiotikumok megzavarják a szemben folyó kollagén szintézist és ilyen módon retinaleválast okozhatnak a szemben!

A szájon át szedhető fluorokinolonok relative gyorsan felszívódnak és eljutnak a szervekhez, sejtekhez. Összesen 2 tabletta ciprofloxacin elég ahhoz, hogy az antibiotikum megfelelő dózisban legyen jelen a szem üvegtestjében! Az antibiotikum ugyanilyen gyorsan eljut az izmokhoz, csontokhoz, csontvelőhöz egyaránt.

Számos vizsgálat bizonyította már azt is, hogy ezek az antibiotikumok nem csak retinaleválást okozhatnak ilyen gyorsan, hanem ínszakadást is (pl. Achilles ín szakadása).

dr. Szakács Krisztina

Forrás: http://www.richmondeye.com/eye-news/eye-news-oral-cipro-use-associated-with-retinal-detachment/?fbclid=IwAR3lEnTpT64Q1Vtq_LtYCi9K0UbBBoehkOeVMmFz3pGS58K-ePZv25aDPz0

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Torokgyulladás, torokfájdalom. Mit javasol az egyik leghitelesebb orvosportál? A vírusos torokgyulladás

Torokgyulladás, torokfájdalom. Mit javasol az egyik leghitelesebb orvosportál? A vírusos torokgyulladás

A torok gyulladása, fájdalma az egyik leggyakoribb panasz gyermekeknél.

A gyermekkori torokgyulladást általában vírusfertőzés vagy egy Streptococcus A nevű baktérium okozza, azonban ritkább esetekben egyéb bakteriális fertőzés, allergiás megbetegedések, irritáló belélegzett anyagok és trauma (forró italok, idegen test által okozott sérülés, vagy belélegzett mérgező gázok) is okozhat hasonló panaszt.

A vírusfertőzés okozta torokfájdalom általában 2-7 nap alatt, különféle tüneti szerek adása nélkül is szűnik. 4-7 éves korban a leggyakoribb, a gyermek torokfájást, égő érzést, fülbe sugárzó fájdalmat, köhögési rohamokat panaszolhat, hőemelkedése van, vagy lázas. A garat nyálkahártyája vérbő, sokszor a mandulák (tonsilla) duzzadtak , a gyermek nyirokcsomói szintén fájdalmasan megduzzadhatnak.

Antibiotikum felírására az esetek nagy többségében nincs szükség, azonban ha mégis, akkor azt csak laboratóriumi vizsgálattal igazolt bakteriális fertőzés esetében kell megtennünk. Vírus okozta torokgyulladásban indokolatlanul adott antibiotikum nem segít és számos kedvezőtlen hatása is lehet pl. hasmenés, növekvő bakteriális rezisztencia egy adott antibiotikummal szemben és nem utolsó sorban felesleges anyagi kiadás.

A leggyakoribb vírusok (adenovírus, enterovírus, rhinovírus, koronavírus és parainfluenza) által okozott torokgyulladás tüneti terápián kívül mást nem igényel. A tüneti terápia sokrétű lehet, első körben javasolt hideg vagy meleg citromos, mézes tea kortyolgatása. A méz adását 12 hónapnál fiatalabb gyermeknél az említett orvosportál (Uptodate.com) nem ajánlja a Clostridium botulinum (botulizmus) fertőzés veszélye miatt. Enyhítő lehet a gyermekek körében igen közkedvelt fagyasztott sütemények illetve fagylalt, valamint jég fogyasztása.

A szopogatós kemény cukorkák (pl. negro) csak 5 év feletti gyermekek számára javasolt, mert az ennél fiatalabb korcsoportban a félrenyelés és fulladás veszélye nagy.Külön említést érdemel a langyos, sós vízzel történő öblögetés, ami 6 év feletti gyermekek, serdülők számára javasolt. Házi receptként gyorsan elkészíthető a sós oldat, amely kb. 1/4 liter vízbe 1/4-1/2 teáskanálnyi sót javasol. 6 év alatti gyermekeknél a sós vízzel történő öblögetést ne alkalmazzuk, mert ők még nem tudnak hatékonyan gargalizálni.

Láz és fájdalomcsillapítás akkor szükséges, ha a gyermeket a torokfájdalom, illetve a láz megviseli, elesett állapotú, és a szájon keresztül bevitt folyadék mennyisége csökken. A javasolt gyógyszerek a következők:

  1. Acetaminophen, vagy másnéven Paracetamol.A paracetamol ajánlott dózisa 10-15mg/kg szájon át 4-6 óránként, de minden termék dobozán, vagy használati útmutatóján megtalálhatóak az életkorhoz vagy testsúly kilogrammhoz kötött dózisok. Az ajánlott dózisokat mindig tartsuk be, a paracetamol túladagolás esetén májkárosodást okozhat.
  2. Ibuprofen. Az ibuprofen javasolt dózisa 10mg/kg szájon át 6 óránként.

Az aspirin tartalmú gyógyszereket mindenféleképpen kerüljük a Reye-szindroma kialakulásának veszélye miatt!

Mikor forduljunk orvoshoz?

Ha a torokfájdalom 3 napnál tovább fennáll, vagy a tünetek ez idő alatt egyértelműen rosszabbodnak. Ebben az esetben mindenképpen javasolt a torok vizsgálata, és az esetleges komplikációk kizárása (pl. mandulagyulladás illetve tályog).

Egyéb lehetséges terápiák.

Annak ellenére, hogy a vizsgálatok során némi bizonyítékot találtak arra, hogy a gyógyszeres cukorkák  a tüneteket enyhíthetik, nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy ezek a gyógyszeres cukrok jobban működnének, mint a nem gyógyszerezett kemény cukrok. Bármilyen furcsán is hangzik, a fent említett orvosportál nem javasolja a gyógyszeres cukorkák rutinszerű alkalmazását. Ezek a készítmények a torok szárazságának csökkentésére és fájdalomcsillapításra hivatottak, azonban allergiás reakciót is okozhatnak. Általában mentholt (hűtés), vagy fertőtlenítő hatású szert (chlorhexidine), felületi érzéstelenítőt (benzydamine), gyulladáscsökkentőt (flurbiprofen) tartalmaznak. Bár használatuk nem tiltott, az itt leírt információk mérlegelését követően gyermekek esetében mértékkel használjuk! Alternatív terápiák mint homeopátia, különféle étrendkiegészítők használata gyermekek esetében nem ajánlott.

Összefoglalva, “take home message”-ként az alábbiakat emelném ki:

  1. A torok fájdalmát fertőzés, allergének, gyulladásos betegségek, illetve irritáló anyagok és trauma is okozhatja.
  2. Antibiotikum adására csakis igazolt bakteriális fertőzés esetén van szükség.
  3. A javasolt terápia alappillére tüneti, azaz pihenés, bőséges folyadékbevitel, valamint a torok irritációjának, fájdalmának csillapítása. Erre használhatunk praktikus, otthon is könnyen elkészíthető sós oldatot, vagy helyileg ható érzéstelenítőket, fájdalomcsillapítókat.
  4. Lázcsillapításra csak akkor van szükség, ha a láz gyermekünket megviseli!

Felhasznált irodalom:

  1. Sore troat in Children and Adolescents: Symptomatic treatment, Uptodate.com (topic last updated 16 Sept, 2016)
  2. The common cold in Children: Management and prevention, Uptodate.com ( topic last updated 15 Nov, 2016)

dr. Szakács Krisztina

Égési sérülések gyermekkorban. Mit tehet a szülő, ha megtörtént a baj?

Égési sérülések gyermekkorban. Mit tehet a szülő, ha megtörtént a baj?

Az égési sérüléseket a szövetkárosodás mélysége és a bőr reakciója alapján osztályozhatjuk. Ezek alapján megkülönböztetünk felszínes (I. Fokú), részletes mélységű (II. Fokú) és teljes mélységű (III.fokú) égést.

Felszínes (I.fokú) Részleges mélységű (II.fokú) Teljes mélységű (III.fokú)
Ok Napfény vagy enyhébb robbanásos égés (szúróláng) Forró folyadékok, robbanásos égés (szúróláng), lánghatás Marószerek, elektromos áram, láng, forró folyadékok
Bőrszín vörös Vöröses márványozottság Piszkosszürke vagy szenes, áttetsző és pergamenszerű
Bőrfelszín száraz, hólyagok nélküli Szalmasárga bennékű bullák Száraz, mlyen a thrombotizált érhálózat áttűnik
Fájdalomérzet fájdalmas fájdalmas Fájdalmatlan, de a széleken fájdalmas
Gyógyulási idő 3-6 nap 2-4 hét, a mélység függvényében Bőrátültetés szükséges, a rehabilitáció hónapokig tart

Felszínes I. fokú égés: Ez az égés csak a bőr legfelső hámrétegét érinti. Heg nélkül gyógyul. leggyakoribb formája a napégés. Ez általában orvosi kezelést nem igényel.

I. fokú égés

I. fokú égés

Részleges mélységű (II.fokú) égés: a hámot és az alatta fekvő irha rétegét is érinti. Ez a típus is heg nélkül gyógyul, azonban ebben az esetben már szükséges lehet az orvosi szakvizsgálat és különféle specialis kötszerek valamint antibiotikus krémek használata. A sürgősségi ellátás ebben az esetben is az égett seb hűtése és tiszta száraz fedése.

II. fokú égés

II. fokú égés

Teljes mélységű (III.fokú) égés: Az égés legsúlyosabb fajtájában a bőr regenerálódására nincs lehetőség, mivel nem maradnak ép sejtrétegek. Minden III.fokú égés heggel gyógyul, amely későbbiekben mozgáskorlátozottságot okozhat a gyermeknek.

III. fokú égés

III. fokú égés

Az égés sürgősségi ellátása

Az első és legfontosabb teendője a veszélyforrás elhárítása. Napégett gyermekét mihamarabb vigye be a napról, az égést okozó forró vasalót azonnal kapcsolja ki, szüntesse meg a veszélyforrást. Amennyiben kisebb tűzeset áll fent, a sérültet (gyermekét) távolítsa el a tűzforrás közeléből, de ügyeljen saját biztonságára. A nagyobb tűzesetek megoldását és a vészhelyzet elhárítását bízza a tűzoltókra és a katasztrófavédelem szakembereire! Kérjen mihamarabb segítséget!

Az égési folyamatot azonnal meg kell szüntetni. Ennek a legjobb módja az égett testfelszín szobahőmérsékletű vízzel történő hűtése. Bármilyen eredetű tiszta vizet használhat, csak ne legyen nagyon hideg! A hűtést 1-2 percig végezze, mert a gyermekek könnyen veszítenek testhőmérsékletükből, kihűlhetnek és nagyobb felületen történő hideg vizes hűtés akár shockos állapotot is eredményezhet.

A rövid ideig tartó hűtés után gyermeke sérült bőrfelszínét fejde le száraz kötéssel és ha szükséges takarja be gyermekét. Égett beteget soha ne szállítsanak kórházba nedves lepedőn, nedves törülközőn, vagy vizes ruházatban!

Ne tegyenek jeget az égett bőrfelszínre, a jég használata abszolút ellenjavallat, ugyanis fokozza a sérülés súlyosságát. Összehúzza az ereket és ezzel csökkenti az amúgy is sérült bőrfelület vérellátását. A nem megfelelő hűtés kihűlést (hypotermia) és további szövetkárosodást okozhat!

Az égett bőrfelszínen levő ruhát sose tépje, húzza le gyermekéről! Az ilyen súlyosságú égés ellátását bízza a helyszínre kiérkező szakemberekre!

A napégés kivételével az összes égési sérülés szakorvosi vizsgálatot és terápiát igényel, kérjen mihamarabb segítséget!

dr. Szakács Krisztina

Forrás:

  1. Comitte on Trauma, American College of Surgeons. 2009. Injuries due to burns and cold. Advanced Trauma Life Support.
Mennyi időt kell várni egyes védőoltások beadása között?

Mennyi időt kell várni egyes védőoltások beadása között?

Általános tévhit, hogy több védőoltás nem adható be egy időben. Sajnos előfordul, hogy a kötelező védőoltásokat is “szétválasztva”, felesleges időtartamok közbeiktatásával adják be a gyermekeknek. Erre természetesen semmi szükség, a legtöbb védőoltás együtt adható más kötelező vagy ajánlott védőoltással. Több védőoltás azonos időben történő beadása nem jelent nagyobb “terhelést” a gyermek immunrendszerének!   Az itt látható táblázatban láthatják, hogy szinte nincs olyan védőoltás, melyet ne lehetne más védőoltással együtt beadni, egyedül a Gamma globulin (GG) készítmények és élővírust tartalmazó vakcinák beadása között szükséges szünetet tartani.

  I.O É.V.V BCG GG
I.O. 0 0 0 0
É. V.V. 0 0/4 hét 4 hét 6 hét-3 hó
BCG 0 4 hét   0
GG 0 6 hét-3 hó 0 0

Rövidítések:

I.O: inaktivált oltóanyag (pl.:DTPa+IPV+Hib, DTPa+IPV, meningococcus, pneumococcus,
kullancsencephalitis, influenza, és hepatitis A, B vakcinák)

É. v.v. = Élővírus-tartalmú vakcina (pl.: MMR, sárgaláz, bárányhimlő elleni vakcinák)

0 = Nem szükséges intervallumot tartani

0/4 hét = Egyidejűleg, vagy 4 hét intervallum betartásával adható.

*Gamma-globulin GG) készítmény: Emberi vérből előállított készítmény. Az emberi normál immunglobulin elsősorban immunglobulin G (IgG) molekulákat tartalmaz, melyek védelmet biztosítanak számos fertőző betegség ellen.

Mit jelent ez valójában? 

Azt, hogy különböző védőoltások, pl. Influenza elleni védőoltás (Vaxigrip Tetra) és a Pentaxim (kötelező védőoltás) vagy a Prevenar (kötelező védőoltás) együtt bármikor beadhatóak. Ugyancsak egyidejűleg adhatóak az inaktivált kórokozó tartalmú és élővírus tartalmú vakcinák is, azaz egy bárányhimlő elleni oltás (pl. Varilrix)  együtt beadható egy gennyes agyhártyagyulladás elleni védőoltással (pl. Nimenrix, Neisvac), nem szükséges szünetet tartani a két oltás között!

Különböző élővírus-vakcinák is egyszerre beadhatók (pl. MMR és Varilrix, vagy MMR és
sárgaláz elleni oltóanyag). Ha azonban nem egyszerre történik a beadásuk, az élővírus-vakcinák adása között
legkevesebb 4 hét intervallumot kell tartani.
Ugyancsak 4 hét intervallum tartandó az élővírus-vakcinák és a BCG, illetve a BCG és az
élővírus-vakcinák beadása között. A BCG oltás esedékessége idején a csecsemők
rotavírus-vakcinációja időköz tartása nélkül végezhető!

Egyidejűleg beadandó oltóanyagokat ne szívjuk össze azonos fecskendőbe!  Az oltásokat igyekezzünk
különböző testtájakra beadni. (pl. jobb és bal felkar, vagy felkar és comb)

Élővírus-tartalmú vakcinák Gamma-globulin készítménnyel egyszerre nem adhatók be, a beadott
gamma-globulin mennyiségétől függően 6 hét-3 hónap várakozás szükséges.

Forrás: Emberi Erőforrások Minisztériuma Módszertani levele a 2017. évi védőoltásokról

dr. Szakács Krisztina