Maradj otthon! De mit tegyek, ha beteg a gyermekem?

Maradj otthon! De mit tegyek, ha beteg a gyermekem?

A koronavírus járvány egy egészen új helyzetet teremt, a családoknak otthon kell maradniuk és hozzá kell szokni a gondolathoz, hogy nem rohanhatnak egyből az orvoshoz. 

Ez az összefoglaló a láz, az orrfolyás, a nátha és a köhögés otthoni ellátásáról szól. 

A láz nem veszélyes. A magas láz sem veszélyes. A láz nagysága nem jelzi a betegség súlyosságát. Tehát előfordulhat az, hogy egy 40 fokos lázzal küzdő gyermek egy egyszerű vírusbetegséggel küzd, valamint az is lehetséges, hogy egy 37 fokos hőemelkedéssel küzdő gyermek súlyos, gennyes agyhártyagyulladásban szenved. Tehát, a láz nagysága nem jelzi a betegség súlyosságát. Így a láztól, a láz nagyságától megijedni NEM szabad!  Attól mert valakinek magas a láza, még nem biztos, hogy súlyos beteg.

Egy korcsoport a fenti megállapítások alól kivétel. A 3 hónap alatti csecsemő lázas állapota mindig szakorvosi vizsgálatot igényel!  Az újszülöttek első vizsgálata során sok szülő kér tőlem kúpról szóló receptet láz esetére. Nem adunk kúpról szóló receptet újszülött babának, mert ha egy 3 hónap alatti gyermek belázasodik, akkor a gyermeket mihamarabb lássa ügyeletes gyermekgyógyász vagy sürgősségi osztályon orvos!  Az édesanya lázas csecsemőjének komfortérzetét szoptatással tudja növelni. Ebben az esetben NE késlekedjenek! 

Ha gyermeke lázas, akkor a következő gyógyszereket adhatja lázcsillapításra:

  • paracetamol tartalmú készítmények ( Panadol szirup, vagy Mexalen kúp)
  • ibuprofen tartalmú készítmények ( Nurofen szirup, Algoflex szirup, Nurofen kúp)
  • metamizol-nátrium tartalmú készítmények (Flamborin csepp) 

A fenti készítményeket elsősorban szájon át adjuk, így sokkal jobban felszívódnak. Kúpot csak akkor adjon, amikor a szájon át adandó készítmények valamiért nem alkalmazhatóak pl. hányás. Ne váltogassa a készítményeket! Maradjon annál a készítménynél mely hatásosnak bizonyult és csökkentette a hőmérsékletet! 

  • a lázat nem kell minden esetben csillapítani. Csak akkor adjon gyógyszert, ha a láz gyermekét megviseli, fájdalmat panaszol és sír! 
  • ne adjon túl sok gyógyszert! Gyermeke immunrendszere megfog küzdeni a vírusfertőzéssel. A lázcsillapító csak a gyermek komfortérzetét növeli, a gyógyulásban nem segít! 
  • ha lázcsillapító adását követően a gyermek leláztalanodik, majd ismételten belázasodik, akkor sincsen baj! Ez egy teljesen normális jelenség, azt jelzi, hogy a gyermek betegsége az akut szakaszban van és az immunrendszer folyamatosan küzd a betegség ellen. 
  • a magas láz nem “készíti ki  a gyerek szívét” !
  • a magas láz nem okoz lázgörcsöt. A lázgörcsöt a fertőzés okozza, tehát a lázgörcs kialakulását lázcsillapító adásával megelőzni nem lehet! 
  • lázcsillapító adásakor célunk a gyermek komfortérzetének a növelése! 

 

A nátha

A szülők elmondása szerint a legfőbb probléma a szabad orrjáratok biztosítása. A náthás csecsemő orrát szívják le naponta legalább 3-szor. Az orrszívást sem kell túlzásba vinni, a szabad orrjáratok biztosítása fontos, hiszen ha a gyermek anyatejes táplálású, akkor a váladéktól eldugult orr zavarhatja a gyermeket. A nagyobb gyermeket is bíztassuk gyakori orrfújásra, vagy szívják le az orrát orrszívó-porszívóval. A használt zsebkendőt azonnal dobják el, az orrszívó-porszívót fertőtlenítsék és mossanak kezet( a gyermekét is)! A folyadékpótlás fontos,  történjen igény szerint. 

A köhögés

“Csúnyán köhög”   

Nincs olyan hogy csúnyán köhög, olyan sincs, hogy szépen. Gyermekkorban a köhögést legtöbbször az orrból a garatba csorgó váladék okozza, amely irritáló, száraz köhögést okoz. A köhögés lényegében egy reflex folyamat, a szervezet a váladékot szeretné eltávolítani a légutakból. Sajnos rendkívül kevés, hatékony köhögéscsillapító áll rendelkezésre, ezek közül kiemelendő talán a méz, melyet egy éves kor után adhatunk, de mértékkel! Ugató jellegű, kruppos köhögés esetén a 0,9% NaCl-val történő nebulizálás, valamint a szájon keresztül beadandó dexamethason oldat segít. Száraz köhögésre hajlamos gyermeknél érdemes beszerezni nebulizátort ( inhalátor) és orvosukkal 0,9% NaCl oldatot iratni. 

Figyelem!

A krupp és a bronchitis két különálló kórkép. Sokszor tapasztalom, hogy a szülők keverik a kórképeket és sajnos a beadandó gyógyszereket is! Bronchitis esetén használandó a Ventolin spray, melynek alkalmazását és dozírozását gyermekorvosukkal kell egyeztetnie!  Bizonytalan esetben mindig kérjen segítséget, keresse gyermekorvosát jelen járványügyi helyzetben elsősorban telefonon! 

dr. Szakács Krisztina

Csecsemő és gyermekgyógyász szakorvos

Endokrinológia és anyagcsere-betegségek szakorvosa

2020.03.15.

 

A pelenkakiütés korszerű kezelése

A pelenkakiütés korszerű kezelése

A pelenkakiütés leggyakoribb oka gombás fertőzés (candida gomba), illetve ennek bakteriális felülfertőződése. Pelenkakiütés kialakulására hajlamosít a tápszeres táplálás, antibiotikum használat, hasmenés. Amennyiben gyermekénél pelenkakiütést észlel, ellenőrizze gyermeke nyelvét és száját is, nem látható-e benne szájpenész! Amennyiben ilyet észlel, mindkét elváltozást jelezze gyermekorvosának! 

Kezelési tanácsok pelenkakiütés esetén:

– Végezzen gyakori pelenkacserét!

– Végezzen langyos vízzel lemosást, vagy használjon allergén-, alkohol- és parabénmentes popsitörlőkendőt!

– Ha gyermeke még szopik, akkor forszírozza az anyatejes táplálást!

– Súlyos elváltozás esetén gyermekorvosa laticort/locoid (hydrocortison tartalmú krém) használatát javasolhatja.    Használja ezen készítményeket naponta 2-szer 3-7 napon át! 

– A pelenkakiütés élvonalbeli kezelése a gombaellenes krémek használata: 

Canesten (clotrimazol), Nizoral (ketokonazol), Pevaryl ( econazole) készítmények közül a leggyakrabban használt krém a Canesten. Elsőként a gombaellenes krémet kenjük fel a felületre, majd erre kenjük rá a hagyományos popsikrémet (barrier krém használata).

– A gombaellenes krém használata akár több hétig is szükséges lehet.

– Bakteriális felülfertőződés esetén, amennyiben szükséges gyermekorvosa Bactroban vagy fucidin krém használatát javasolhatja.

dr. Szakács Krisztina csecsemő és gyermekgyógyász szakorvos

Mi lehet ez? – Acanthosis nigricans

Mi lehet ez? – Acanthosis nigricans

Az általában elhízott gyermekekben (is) jelentkező acanthosis nigricans inzulinrezisztenciával jár együtt. Az acanthosis nigricans jellegzetes, a hajlatokban megjelenő fokozott keratinlerakódás, mely a bőrt barnásfeketére színezi és vastaggá teszi. “Nem lemosható piszok” benyomását kelti.

Miért fontos? Megjelenése inzulinrezisztenciára hívhatja fel a figyelmet! 

Forrás:

1, Gyermek-endokrinológia dr. Péter Ferenc

2, fotó: nhs.co.uk

 

 

Fájdalomcsillapítás 3 hónapos életkor alatt

Fájdalomcsillapítás 3 hónapos életkor alatt

Mivel hazánkban az első, területen beadott védőoltások 2 hónapos korban esedékesek, ezért sokszor találkozom azzal a kéréssel, hogy 3 hónaposnál fiatalabb babáknak szeretnének a szülők EMLA krémet vásárolni. Az EMLA krém 3 hónapos életkor előtti alkalmazásáról a nemzetközi álláspont egységes: az Emla krém alkalmazása továbbra is 3 hónapos életkor felett javasolt.
2018. decemberében az USÁ-ban átfogó vizsgálatot végeztek, melyben 907 újszülött vett részt. A vizsgálat eredménye egyértelműen leszögezi, hogy 3 hónapos életkor alatt hatásosság szempontjából nincs jelentős különbség az EMLA, szoptatás, illetve a 24%-os sucrose (Algopedol) oldat alkalmazása között. A vizsgálatot végzők arra is felhívták a figyelmet, hogy abban az esetben, ha az EMLA krémet 3 hónapos életkor előtt alkalmazzák, akkor sajnos nagyobb lehet az esélye az úgynevezett methemoglobinémiának (kék csecsemő szindróma). Az EMLA krém alkalmazása csak 3 hónapos életkor felett javasolt!3 hónapos életkor alatt elsődlegesen a szúrással egyidőben végzett szoptatás, valamint a 24%-os sucrose (Algopedol) oldat alkalmazása a megfelelő fájdalomcsillapítás!

szukróz az Egyesült Királyságban

szukróz hazánkban

 
Forrás: http://pediatrics.aappublications.org/content/143/1/e20181173
Fotók: dr. Szakács Krisztina
 
dr. Szakács Krisztina
A zavartalan bőr-bőr kontaktus előnyei

A zavartalan bőr-bőr kontaktus előnyei

  • Az újszülöttek saját testük hőmérsékletét még nem tudják megfelelően szabályozni. Több tanulmány is alátámasztotta, hogy a szülői test melege sokkal hatékonyabb egy baba számára, mint bármilyen mesterséges melegforrás (pl. inkubátor). 
  • Azok a babák, akik megszületést követően bőr-bőr kontatkusba kerültek szüleikkel, sokkal stabilabb légzési és keringési paramétereket mutattak, mint azok a babák, akiket inkubátorba helyeztek. Az újszülött számára édesanyja szívhangja és légzési mintázata már ismert, hiszen hosszú hónapokat töltött az anyaméhben, ahol ezeket folyamatosan érzékelte. Megszületést követően a baba számára már ismert anyai szívhang és légzési mintázat érzékelése megnyugtató az újszülött számára. 
  • A bőr-bőr kontaktus segít a gyermek vércukorszintjének normalizálásában. Ez különösen azoknál a babáknál fontos, akiknek édesanyjuk terhességi cukorbetegségben szenvedett a terhesség során.  A koraszülött babák vércukorszintje jóval érzékenyebb lehet az érett babákéhoz képest, ezért esetükben is fontos a bőr-bőr kontakus mihamarabbi megvalósítása.
  • A bőr-bőr kontatkus segít az anyatej elválasztásának fokozásában.
  • A bőr-bőr kontatkus során a babák érintkeznek az édesanya normál bőrflórájával (bőr jótékony bakteriumai). Az édesanya bőrének, illetve hüvelyének baktériumflórája segít a gyermek normál baktériumflórájának kiépítésében. 
  • A bőr-bőr kontaktus az újszülöttet megnyugtatja, a gyermek biztonságban érzi magát édesanyja/édesapja mellkasán. 
  • A bőr-bőr kontatkus segíti az anya-gyermek kommunikációt, a kötődés kialakításában esszenciális. 
  • Az édesapák is képesek bőr-bőr/bőr-szőr kontaktust kialakítani gyermekükkel.
  • Császármetszés esetén is törekedjünk a mihamarabbi bőr-bőr/bőr-szőr kontatkus kialakítására!
  • A bőr-bőr kontaktus kivitelezése csecsemőkorban is ajánlott!

***Megjegyzés: Azoknál a babáknál is törekedjünk a bőr-bőr kontaktus kialakítására, akik megszületést követően intenzív terápiás ellátást igényelnek (lélegeztetés, újraélesztés). Ebben az esetben természetesen a légzési és keringési paraméterek rendezése az elsődleges, a kenguru megvalósításának időpontja a gyermek aktuális állapotától és ebből következően a gyermekgyógyász/neonatológus szakmai döntésétől függ. 

dr. Szakács Krisztina

2019.01.24.

IPISTOSS (Immediate parent infant skin to skin study) felmérés – azonnali bőr-bőr kontaktus hatásainak vizsgálata. Első hivatalos eredmények.

IPISTOSS (Immediate parent infant skin to skin study) felmérés – azonnali bőr-bőr kontaktus hatásainak vizsgálata. Első hivatalos eredmények.

Bizonyára már Önök is hallották, hogy a WHO (World Health Organization) által felkért két világhírű professzor, Björn Westrup és Nils Bergman által vezetett bőr-bőr, bőr-szőr kontaktus előnyeit és hatásait vizsgáló tudományos kutatás első eredményei publikálásra kerültek. A kutatás legfontosabb célkitűzése az volt, hogy bizonyítsa nem csak az érett, vagy 1500 gramm feletti születési súlyú babák esetében, hanem az extrém koraszülöttek (1000 gramm alatti babák) esetében is jelentős előnyökkel jár a megszületést követően alkalmazott bőr-bőr, vagy bőr-szőr kontaktus. Ezek a babák az édesanyjuk vagy édesapjuk mellkasán sokkal jobb légzési és keringési paramétereket mutatnak, gyorsabban gyógyulnak és súlyuk gyorsabban növekszik, mint az inkubátorban. Az első, Vietnámban rögzített adatokat a WHO publikálta és egyértelműen leírták, hogy az azonnal kivitelezett és folyamatosan alkalmazott bőr-bőr és bőr-szőr kontaktus (aranyóra) kétharmaddal csökkentette az újszülöttkori fertőzések kialakulását és egyharmaddal csökkentette az újszülöttek intenzív osztályos felvételét. Ami a sikeres szoptatást jellemző számadatokat illeti, a bőr-bőr vagy bőr-szőr kontaktusban részesülő babák egyértelműen ügyesebben és jobban szopnak, a koraszülött intenzív osztály tápszerfogyasztása 78%-kal, a csecsemőosztály tápszerfogyasztása 96%-kal csökkent.

A tanulmány már most egyértelműen kimondja: a bőr-bőr, bőr-szőr kontatkusból mind az újszülött, mind a gyermek szülei és az ellátást végző kórházi osztály is anyagilag  és szakmai szempontból is jelentős mértékben profitál.

dr. Szakács Krisztina

 

Forrás:

https://www.who.int/westernpacific/news/detail/15-01-2019-who-recommended-newborn-care-cuts-life-threatening-infections-by-two-thirds

https://www.who.int/

fotó: dreamstime