A kéz-láb-száj betegség vírus által okozott kórkép, melyre a szájban megjelenő hólyagos, kifekélyesedő elváltozások, illetve a végtagokon megjelenő, a bőrből kiemelkedő hólyagos bőrtünetek jellemzőek.
A kéz-láb-száj betegség általában enyhe lefolyású, önmagától gyógyuló kórkép. A lappangási idő 3-7 nap, ezt követően a betegség bevezető tünetei, mint pl. láz, izomfájdalom, rossz közérzet dominálnak. A bevezető tünetek után kb. 1-2 nappal később jelennek meg a bőrtünetek. A betegség lefolyása kb. 7-10 napig tart.
A leggyakoribb kórokozó a Coxsackie A16 vírus, valamint az Enterovírus 71, de más Coxsackie vírusok is okozhatják a betegséget (B és C csoportú kórokozók).
A betegség atípusos formája szintén ismert, ilyenkor a bőrtünetek és a szájban megjelenő fekélyes elváltozások sokkal súlyosabbak, a bakteriális felülfertőzésre nagyobb az esély. A kórokozó a Coxsackie vírus A6.
A betegség terjedése:
1, cseppfertőzés útján, köhögéssel, tüsszentéssel,
2, direkt kontaktus útján, a bőrön levő elváltozások fertőznek,
3, széklettel történő átvitel,
4, terhesség során fertőzött édesanya magzatának átadhatja a betegséget.
A széklettel való szennyeződésnél fontos kiemelni, hogy gyógyulást követően a gyermek székletében akár 4-8 hétig is jelen lehetnek a kórokozók.
Milyen gyakori a kéz-láb-száj betegség?
A betegség világszerte előfordul, leggyakrabban késő nyár és kora őszi időszakban, de az év többi szakaszában is megjelenhet. Az érintett korcsoport a 4 év alatti, valamint 4-10 év közötti gyermekek, és igen gyakori bölcsődékben, óvodákban megjelenő csoportos fertőzés.
Milyen komplikációk léphetnek fel?
A kéz-láb-száj betegség egy magától gyógyuló kórkép, vírus ellenes gyógyszer adására nincs szükség.
A leggyakoribb szövődmény a kiszáradás. Sajnos a gyerekek a szájukban levő fájdalmas hólyagos és fekélyes elváltozások miatt nehézkesen isznak, ez kiszáradáshoz vezethet. A bőrelváltozások ritkán felülfertőződhetnek, ilyenkor antibiotikum adására kerülhet sor.
Szintén ritka szövődmények számít és főként az enterovírus 71 fertőzés estén fellépő agyvelő vagy agyhártya gyulladása.
A betegség diagnózisa klinikai képen alapul, laborvizsgálatra, vérvételre nincs szükség! A bőrelváltozások mikrobiológiai vizsgálata sem szükséges!
Hogyan kezeljük a betegséget?
A kéz-láb-száj betegség egy magától gyógyuló kórkép és tüneti terápián kívül egyéb gyógyszeres kezelésre nincs szükség.
Legfontosabb, hogy gondoskodjunk gyermekünk elegendő folyadékbeviteléről!
Amennyiben fájdalomra panaszkodik, adjunk ibuprofen vagy paracetamol tartalmú fájdalomcsillapítót!
Figyeljünk a higiénés szabályok betartására, rendszeresen mossunk kezet étkezés előtt és WC használatot követően!
Tüsszentésnél, köhögésnél tegyük gyermekünk szája elé kezünket!
Használjunk eldobható papírzsebkendőket!
Gyermekünk ruházatát, törölközőjét magas hőfokon mossuk!
A bőrön található hólyagokat ne kapargassuk, mert a benne levő folyadék fertőzhet!
Antibiotikum tartalmú készítmények alkalmazása csak felülfertőződés esetén jöhet szóba!
Mikor vihetem gyermekemet óvodába, bölcsődébe?
Az angolszáz NICE (National Institute of Health and Care Excellence) szerint, bármilyen furcsán is hangzik, a jó általános állapotban levő gyermek kizárása nem indokolt a közösségből. Ezt az ajánlás azzal magyarázza, hogy a külső tünetek megszűnését követően a gyermek széklettel akár 4-8 héten át is ürítheti a kórokozót, így a gyermekek közösségből való kizárásánál sokkal fontosabb a higiénés szabályok betartása. Amennyiben a gyermek elesett állapotú, illetve bőrén levő hólyagos elváltozások nagy kiterjedésűek akkor természetesen nem javasolt számára a bölcsődei illetve óvodai tartózkodás.
A betegség leggyakoribb terjedési módja az a száraz, nem jól megmosott kéz! Ha gyermekünk már elég nagy, tanítsuk meg őt a helyes kézmosás szabályaira!
Mikor kell mindenképpen orvoshoz fordulnunk?
1, ha a nem szűnő lázhoz erőteljes fejfájás társul
2, ha gyermekünk görcsöl
3, ha gyermekünk zavart, gyenge, elesett állapotú, a kiszáradás jeleit mutatja
4, ha a szájban levő fekélyes elváltozások 3 hétnél tovább fennállnak.
Kéz-láb-száj betegség és a terhesség
Természetesen terhesség során javasolt kerülni a kéz-láb-száj betegségben szenvedő gyermeket, azonban megnyugtatásként elmondhatjuk, hogy nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy a betegséget okozó vírusok magzatkárosító hatással rendelkeznének. Mindenképpen kérjük ki infektológus szakorvos véleményét, ha a kismama immunhiányban szenved, vagy a szülést megelőzően kb. 3 héttel történik a fertőzés!
Forrás:
1, Uptodate.com, Hand, foot and mouth disease and herpangina, topic last updated Sep 06, 2016
2, NICE, Hand foot and mouth disease, topic last updated 1 October 2015
Dr. Szakács Krisztina
