Tisztelt Páciensek!
Doktornő jelenleg szülési szabadságon van. A konzultációs időpontok foglalására egyelőre határozatlan ideig nincs lehetőség. Laborszolgáltatásunk átmenetileg szünetel. Április és október közötti időszakban lemondott kontroll konzultáció helyett, a jövőben nem tudunk másik időpontot biztosítani.
Szíves megértésüket köszönjük!
Evidence based medicine hármasa[/caption]
A korszerű obesitológia és diabetológia évtizedek óta hirdeti az evidenciákra alapozott 160 gr/nap szénhidrát alapú diétáját túlsúlyos, cukorbeteg és inzulinrezisztens betegek számára. Hosszú ideje mást se hallunk csak azt, hogy a táplálékunk kb. 50%-a legyen szénhidrát, hiszen ez az "üzemanyag", nélküle élni nem lehet. Ez a javaslat teljesen beleégett az orvostudomány és a betegek agyába egyaránt, hivatkozásul mindig az evidenciákat húzzák elő. De mi van akkor, ha ezek az evidenciák rosszak? Miért nem gyógyulunk? Miért válunk egyre és egyre betegebbé és kövérebbé? A cukorbetegek és a kardiovaszkuláris szövődményekben szenvedők száma egyre csak növekszik. A krónikus betegségben szenvedő túlsúlyos betegek és infertilitásban szenvedők hónapokat várnak, hogy endokrinológiai szakellátóba jussanak. Vajon a hazai ellátórendszer jobban áll, mint az angol NHS?
Probléma van az evidenciákkal...
Aseem doktor szerint az evidenciákat napjainkban gazdasági érdekek vezérlik. Minden, ami "evidencia" az befolyásolva van valami által, így hiába adunk gyógyszert vagy életvezetési tanácsokat, az egész egyszerűen nem működik, a beteg állapota stagnál vagy romlik, mi orvosok pedig a gyógyító szerepében egyértelműen megbukunk. David Sackett epidemiológus, az evidence based medicine szülőattya szerint az orvosi egyetemen megszerzett tudásunk fele elavultá válik mire kitesszük a lábunkat az egyetemről. Napjainkban végzett kutatások finanszírozása a legtöbb esetben vagy gyógyszercégek vagy iparágak által történik, ez viszont nem a betegek érdekeit fogja szolgálni, hanem a profitot. Az ilyen profitorientált, részrehajló evidenciák bekerülnek az orvosi folyóiratokba, amelyeket mi orvosok hiteles forrásként tartunk számon és ezért az ebben szereplő ajánlásokat követni fogjuk. Az ilyen profitorientált eredmények alapján készülhetnek a betegtájékoztatók is, és még akár a médiában is megjelenhetnek az ezzel kapcsolatos tájékoztató műsorok.
A 21. századi orvos defenzív medicinát gyakorol. Ez azt jelenti, hogy az evidenciák alapján meghatározott protokollokat az orvos követi, ezzel a hibaszázalékot nullára redukálja, az elégedetlen beteg az orvost megkérdőjelezni vagy feljelenteni nem tudja. Az ügy lezárva.
Az elhízási krízis megállíthatatlan méreteket ölt az Egyesült Királyságban és Magyarországon egyaránt. A felnőttek 2/3-a elhízott, az obes betegek száma 2050-re várhatóan megduplázódik. Hazánkban minden negyedik gyermek kövér. Az Egyesült Királyság gyermekpopulációját tekinve a gyermekek harmada kövér vagy túlsúlyos. A T2DM kezelési költségei teljesen felemésztik az angol egészségügyi ellátórendszert.
Az "édes" környezet
Bárhová lépünk, mindenhol körbevesz minket a cukros, magas szénhidráttartalmú, feldolgozott élelmiszer. Ott van az autómosóban, az újságosnál, a büfében, az irodai automatában, sőt még az edzőtermekben is. Edzés után azonnal hozzájuthatunk a széndhidráttartalmú szeletekhez és italokhoz. Meg se kell mozdulnunk, helyben megvehetjük azokat. Az Egyesült Királyságban van olyan kórház, amelyből kilépve egyből a McDonaldsban találhatjuk magunkat. A Péterfy Sándor utcai kórháztól kb. 2-5 percnyi sétára máris elénk tárul a Burger King és a McDonalds, szabadon választhatunk bármilyen feldolgozott élelmiszert.
A hiteles egészségügyi dolgozó és orvos
Bizonyára mindenki számára ismert a szituáció. A velünk szemben ülő, egészségünkkel kapcsolatos tanácsokat osztogató orvos maga is túlsúlyos vagy kövér. Az illúzióromboló képből mihamarabb menekülnénk, valami belső hang azt súgja orvosunkban nem bízhatunk. Ismert tény, hogy az NHS dolgozóinak 50%-a túlsúlyos vagy elhízott. Az angol testsúlycsökkentésről szóló edukációs kampány jelenleg teljesen ineffektív. Az egyén szintjén létrehozott változások össztársadalmilag nem eléggé hatásosak. Ahhoz, hogy globálisan változtatni tudjunk, mihamarabbi kormányzati, illetve gazdasági lépések szükségesek (dohányáruk adója, chips- és cukoradó). A Daily Mail már 2012-ben felhívta a figyelmet az elhízott orvosokra. Cikkükben a lefogyni képtelen orvosoknak azt javasolták, hogy vegyenek részt gyomorgyűrű műtéten, mert kinézetükkel nem jó példát mutatnak a betegeknek.
Egy 2010-ben közzétett tanulmány szerint a rossz minőségű étel az egyik vezető oka a krónikus betegségek kialakulásának. Emellé társul még a dohányzás, az alkoholfogyasztás és a rendszeres fizikai aktivitás hiánya.
A gyógyult 2-es típusú cukorbeteg
A T2DM-ből gyógyult beteg a WHO kritériumrendszere alapján a következő paraméterekkel rendelkezik; legalább 2 hónapon át kisebb mint 6,5% HbA1C érték gyógyszer nélkül, legalább 2 negativ OGTT teszt 2 hónap különbséggel, melyet évente ismételni szükséges. Napjainkban nagyon korszerű orális antidiabetikumok állnak rendelkezésre és a betegség jól kezelhető. Akkor miért annyira fontos, hogy meggyógyuljon a T2DM-ben szenvedő beteg? Azért, mert a T2DM fennállása 50%-kal növeli az olyan krónikus társbetegségek kialakulását, mint a depresszió, alvászavar vagy a daganatos megbetegedések és a pánik szindróma. Az orális antidiabetikumok ugyan lecsökkentik a plazma glükózszintjét, de nem adják vissza betegünk jó életminőségét és nem előzik meg a szív- és érrendszeri betegségek kialakulását és nem hosszabítják meg az életet sem. Ön inzulinrezisztens vagy T2DM-ben szenved? Kezdjen mihamarabb alacsony szénhidráttartalmú diétát!
Beszéljünk a low carb diéta eredményeiről!
Az Egyesült Királyságban végzett vizsgálat szerint (262 résztvevő) 1 év alatt a betegek 60%-a meggyógyult T2DM-ből, gyógyszereiket sikerült elhagyniuk (1). Vércukorszintjük csökkent, HbA1C értékük átlag 1,3%-kal javult. A betegek 94%-a csökkentette vagy elhagyta az inzulindózisát (2). Átlag 24%-kal csökkent a trigliceridszintjük és 18%-kal növekedett a HDL-cholesterin szint (jó cholesterin). A betegek átlagosan 14 kg-ot fogytak. (3). Egy másik vizsgálatban 120 beteg 21 hónapon át alacsony szénhidráttartalmú diétán volt, melynek eredményeképpen cholesterin profiljuk javult, májenzim értékeik normalizálódtak, jelentős súlyt veszítettek és a vérnyomásértékek is javultak. A szív- és érrendszeri szövődmények korai gyökérproblémája nem a magas vérzsírérték, hanem maga az inzulinrezisztencia.
Nem alacsony kalória, alacsony szénhidráttartalom!
Ez a két fogalom nem ugyanaz. Az alacsony szénhidráttartalmú diéta nem arról szól, hogy éhezni kell, vagy hogy keveset ehetünk. Ez a diéta arról szól, hogy nem tartalmaz magas szénhidráttartalmú élelmiszereket. Nincs tele teljes kiörlésű kenyérrel vagy pékárúval, müzlivel vagy más gabonákkal. Nincs benne péksütemény vagy pogácsa és tésztafélék sem. Viszont van benne zöldség, bizonyos gyümölcsök (részesítsék előnyben a bogyós gyümölcsöket), húsfélék, halak, magvak és tojás. Egy szakszerűen összeállított diétába még bizonyos tejtermékek is beleférnek (pl. sajtok). Kérje olyan dietetikus segítségét, aki jártas az alacsony szénhidrtáttartalmú étrend összeállításában! Ne hagyja magát átverni azzal, hogy ha alacsony szénhidráttartalmú étrendet követ, akkor majd szervezete nem kap elég rostot! A szükséges rost mennyisége bevihető zöldségekből, gyümölcsökből, dió- és magfélékből.
A visceralis (zsigeriszerveket körülvevő) zsír - "Overfat is epidemic"
Az elhízás már olyan méreteket ölt, hogy bátran kijelenthetjük, diagnosztikai és terápiás szempontból a BMI (testtömeg-index) használatának ideje lejárt. Tudományos tény, hogy a normál súlyú (normál BMI-vel rendelkező) betegek 40%-nak már metabolikus eltérései vannak. Az is ismert, hogy a normál BMI-vel rendelkező betegek 50%-nak már túl sok viscerális zsírszövete van. Ne mérje folyton a súlyát! Mérje a haskörfogatát! Álljon fel, a mérőszalaggal a köldöke és a csípőlapát magasságában mérje körbe haskörfogatát!
Haskörfogatának értéke megközelítőleg elfogadható, ha cm-ben mérve nem több, mint testmagasságának a fele!
NO PROCESSED FOOD - Ne fogyasszon feldolgozott élelmiszereket!
Amennyiben étrendjéből kiiktatja a feldolgozott élemiszereket, már a diétája első két hetében eredményt várhat. A kenyér után sóvárgónak rossz hír, hogy a teljes kiőrlésű ilyen-olyan kenyér is feldolgozott élelmiszer, ezért kerülendő!
Sikeres diétát kívánok!
dr. Szakács Krisztina
Endokrinológia és anyagcsere-betegségek szakorvosa
2019.04.07.
források:
1.https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673602114036
2, https://www.bmj.com/content/358/bmj.j4030
3, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29417495
4, Aseem Malhotra MD youtube video: https://www.youtube.com/watch?v=HvMFj6NxPGI&t=771s
5, Aseem Malhotra facebook: https://www.facebook.com/aseem.malhotra.98
Fotók: pixabay
Az oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek, nem helyettesítik az orvosi vizsgálatot, diagnózist, kezelést, ezért panaszával mindig forduljon szakemberhez! A kockázatokról és mellékhatásokról olvassa el a betegtájékoztatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét!
© Copyright 2017-2022.MedicBees®, EndoMedic®. Törvény által védve.
Az oldalon található szakmai írások a szerző - dr.Szakács Krisztina- kizárólagos tulajdonát képezik, felhasználásuk csak előzetes engedély kérése után lehetséges.
Amennyiben magánszemélyként közösségi oldalon, emailben vagy nyomtatott formában szeretné megosztani a tartalmat, akkor azt kérjük a cikk hivatkozásának megosztásával tegye! Az illetéktelen felhasználás büntető- és polgári jogi következményekkel valamint kártérítési igénnyel jár.
Az oldalon feltüntetett összegek bruttó árak, melyek tartalmazzák az adott tételre vonatkozó Magyarországon érvényes ÁFÁ-t.
