Karácsonyi üdvözlet

Műtét utáni fájdalmak, regeneráció Minden endometriózisban szenvedő beteg másként éli meg a műtétet követő fájdalmakat, így panaszaik sokfélék lehetnek. A laparoszkópos (hastükrözés) beavatkozásokkal kapcsolatosan tudni kell, hogy az endometriózisban érintett szövetek "eltávolítására" két sebészi út lehetséges; az ablatió (elektrocoagulatio) és a kimetszés (excision vagy másnéven LAPEX= laparoscopic exscision). A nemzetközi irodalomban foglaltak szerint a megfelelően elvégzett kimetszést követően az endometriózis kiújulási rátája kisebb. Egyes betegek a műtétet követő első napon már szinte teljes fájdalommentességről számolnak be. Ezek a betegek feltehetőleg olyan súlyos, endometriózis okozta fájdalmakkal éltek évekig, hogy a műtét során okozott belső és külső hegek okozta fájdalmak meg sem közelítik a beteg fájdalomküszöbét. Ne felejtsük el! Az endometriotikus szövetek nagysága nem korrelál a fájdalom intenzitásával! Mit is jelent ez valójában? Azt, hogy egészen pici elváltozás szinte bírhatatlan fájdalmakkal járhat, viszont az is előfordulhat, hogy a beteg évekig teljesen fájdalommentesen él endometriózissal, miközben több centiméter nagyságú elváltozások alakulnak ki észrevétlenül, például a kismedencéjében. Az endometriózis műtétet követő fájdalmak kezelésére és megítélésére jelenleg egységes ajánlás nem áll rendelkezésre, éppen ezért legtöbbször az operáló orvos klinikai tapasztalata az, ami leginkább mérvadó lehet. Rendkívül fontos, hogy az endometriózist megfelelően képzett szakember operálja! Az általános nőgyógyászattal foglalkozó orvosok nagy része az endometriózis kezelésében nem jártas, igen magas képzettség és gyakorlat szükséges ahhoz, hogy az endometriózis műtéti kezelése sikeres legyen. Válasszon műtétjéhez endometriózis specialistát! Mivel a laparoszkopiás műtéthez az operatőrnek megfelelő helyre van szüksége a hasban, ezért a műtét során CO2 gázzal töltik fel a hasüreget. A műtét során használt gáz egy ideig nyomó jellegű fájdalmat okozhat (mellkasban, vállban, hasban) azonban a gáz eltávozását követően a fájdalom napról napra mérséklődhet. A műtét során az endometriotikus szövetek kimetszése következtében a belső sebek területén szövet közti folyadék gyűlhet meg (ödema), amely teret foglal el, így nyomó jellegű fájdalmat okozhat. Például egy tokkal rendelkező petefészek endometrióma hatalmas fájdalmat generálhat növekedése során. Ennek eltávolítása számos belső vágásból valósulhat meg, így a műtétet követően fellépő fájdalom az endometrióma eltálvolítása után akár több hétig is fennállhat. Az endometriotikus szöveteket körülvevő összenövések szintén lezárhatják az adott műtéti területet, mely önmagában fájdalmas lehet. Ezek a feszülő, összenőtt szövetek kihathatnak a környező idegekre is. Amikor a sebész fellazítja ezeket az összenövéseket, az endometriotikus szöveteket kimetszi, a fájdalom szinte azonnal mérséklődhet. Nagyon gyakori jelenség, hogy az endometriózisban szenvedő páciens laporoszkópiás műtétet követően arról számol be, hogy minden fájdalma megszűnt, lényegében "nem fáj semmi". Fájdalmas összenövések Endometriózis esetén nagyon gyakori, hogy az összenövések során két olyan szöveti struktúra kötődik egybe, melyek egyébként külön-külön mozognának. Kevesen tudják, hogy pl. a petefészkeknek a ciklusnak megfelelő saját mozgásuk van a hasüregben. Ha az egyébként szabadon mozgó petefészkeket egy-egy durva összenövés (adhézió) leköti, akkor az összenövések által okozott szöveti lefogások nagy fájdalmat okozhatnak beteg számára. Amikor ezeket az összenövéseket a műtét során felszabadítják, akkor az erős fájdalomtól szinte azonnal megszabadulhat a beteg. Elhúzódó fájdalom Sokszor azt észleli a beteg, hogy bár túlesett a műtéten, a fájdalmak mégis hosszútávon megmaradhatnak. Ennek több oka is lehet. Sajnos gyakran előfordul a nem megfelelő szakértelemmel kivitelezett endometriózis műtét. Azok az endometriotikus szövetek, melyek bent maradnak a műtét során, továbbra is fájdalmat fognak okozni a beteg számára. Éppen ezért rendkívül fontos, hogy olyan megfelelően képzett szakemberrel végeztessük el a beavatkozást, aki az endometriózis minden szöveti formáját képes felismerni és szakszerűen eltávolítani. Kimetszés esetén az eltávolított részeknél a hashártya hiányozhat, a duzzadt, bevérzett szövetek gyógyulásához időre van szükség, mely akár több hónapot is igénybe vehet. Műtét utáni első menstruáció, fájdalmas ciklusok Hastükrözést (laparoszkópia) követően gyakori jelenség, hogy a beteg menstruációs vérzése a vártnál előbb jelentkezik. A műtétet követő első menstruációs vérzések fájdalmasak lehetnek, hiszen a műtét során érintett szövetrészek duzzadtak, vérbőek, a hormonális hatásra történő szöveti változások fájdalommal járhatnak. Gyakori, hogy a fellépő vérzés erős, alvadékos, fájdalmas. A szövetek regenerációja akár 12 hétig is eltarthat. Ne feledjék! A műtét egy sebészeti beavatkozás, a regeneráció viszont már egy egész folyamatot foglal magába és időt vesz igénybe! Betegek beszámolói szerint általánosságban elmondható, hogy a menstruációs vérzéssel járó fájdalom körülbelül a műtétet követő harmadik ciklus környékén fog csökkenni. Az endometriózis stádiumától, súlyosságától függően a teljes felépülés akár 3 hónapot is igénybe vehet. Visszajöhet az endometriózis? Sajnos Igen. Nem állnak rendelkezésre adatok ezzel kapcsolatosan, hogy az endometriózis mikor újulhat ki. Erőteljes, endometriózisra jellemző fájdalmak esetén spekulálgatni, találgatni nem érdemes. Amennyiben a műtétet követő 90 nap után továbbra is panaszos, mihamarabb konzultáljon operáló szakorvosával! Forrás: Az endometriózis központja, a műtét utáni fájdalom, amit elvárhat, Robert B. Albee, Jr., MD, FACOG, ACGE, CEC FOUNDER fotó: pixabay dr. Szakács Krisztina