Meningococcus által okozott agyhártyagyulladás 2. rész
Lázas beteg esetén az
ujjal nem elnyomható bőrkiütés megléte a meningococcus fertőzés diagnózisával egyenlő, az ilyen betegnél
haladéktalanul el kell kezdeni az antibiotikus kezelést! Ugye emlékeznek még az üvegpohár tesztre és az ujjal nem elnyomható kiütésekre?
https://www.meningitisnow.org/meningitis-explained/signs-and-symptoms/glass-test/
Mi történik a kiütések megjelenése után?
A fokozatosan terjedő bőrvérzések, bőrelváltozások elfekélyesedhetnek, mélybe törve
elérhetik az izmokat és a csontokat is. Nem ritka, hogy ezek a területek csúnya hegesedéssel és sok esetben amputációkkal gyógyulnak meg. A gyermek állapota rohamosan romlik, a sokk jeleit észlelhetjük rajta.
Keresse gyermekén a sokk jeleit!
-Sápadt, lilás színű bőr
-hideg végtagok
-szapora, kapkodó légzés
-szapora szívverés
Hányás folyamatosan jelentkezhet, a
fényérzékenység, valamint a
kötött tarkó nem minden esetben látható.
Zavartság, aluszékonyság már késői tünetek közé sorolható!
Laboratóriumi vizsgálatok
A betegség korai stádiumában akár negatív laboratóriumi eredményeket is kaphatunk, ezért a hangsúly inkább a klinikai képen és a tüneteken van.
Az alacsony gyulladásos paraméterek nem zárják ki a betegség meglétét!
Mit kell tennünk, ha felmerül a meningococcus által okozott fertőzés gyanúja?
1,
Szülőként kérjünk segítséget! A fenti tünetek esetén gyermekének azonnali orvosi segítségre van szüksége!
2,
Házi gyermekorvosként (első ellátó orvosként) tegyük az alábbiakat:
-védjük magunkat, használjunk gumikesztyűt, védőfelszerelést
-hívjunk mentőt
-ABC szerint kezdjük el a beteg ellátását
-adjunk magas áramlású oxigént
-biztosítsunk perifériás vénát
-monitorizáljuk a beteget
-adjunk folyadék bólust 10-20 ml/kg 0,9% NaCl formájában
-késlekedés nélkül kezdjük meg az antimikróbás kezelést,
ceftriaxon (Rocephin) 100mg/kg dózisban intramuszkulárisan
-Gondoskodjunk a kontaktok, családtagok és saját magunk
kemoprofilaxisáról! (gyermekek számára rifampicin szájon át, ceftriaxon izomba adva jöhet szóba).
A betegség lehetséges szövődményei
-pár órán belül halálos kimenetel
-maradandó károsodás, pl. agyidegbénulás, süketség, végtag-amputáció
-emocionális, pszichológiai veszteség
Megelőzés
A meningococcus betegség megelőzésének
egyetlen hatékony módja a védőoltás.
Védőoltások
Ismert szerocsoportok:
A-, C-, W135-, Y- és B szerocsoport. Minden itt felsorolt szerocsoport ellen létezik vakcina. A csecsemőkorban beadott védőoltások nem minden esetben biztosítanak kamaszkorban védelmet, így egyes oltásokat a nemzetközi ajánlásokban foglaltak szerint ismételni szükséges.
Forrás:
1, European Centre for Disease Prevention and Control. Annual Epidemiological Report 2016 - Invasive meningococcal disease
2, Thompson MJ, Ninis N, Perera R, et al. Clinical recognition of meningococcal disease in children and adolescents. Lancet 2006; 367:397
3,
https://www.antsz.hu/data/cms78048/...
4, LANGE, Current Diagnosis and treatment in pediatrics, p 1167-1169
fotó:
www.meningitisnow.org
dr. Szakács Krisztina